Diagnostyka reumatoidalnego zapalenia stawów

Stopnie wydolności pacjenta w reumatologicznym zapaleniu stawów według Goftona

  1. pełna wydolność czynnościowa, wszystkie ruchy samoobsługi i lokomocji.
  2. wydolność wystarczająca do wykonywania czynności życia codziennego pomimo bólu jednego lub kilku stawów.
  3. wydolność znacznie ograniczona, chory może wykonywać bardzo proste czynności, często konieczna pomoc drugiej osoby.
  4. unieruchomienie na wózku bądź w łóżku, niemożność obsługi samego siebie, konieczna pomoc innej osoby.

Test Seyfrieda - klasyfikacja stopnia uszkodzenia chrząstki stawowej oparta na badaniu funkcjonalnym

  1. są ruchy czynne w pełnym biernym zakresie ruchu z obciążeniem mniejszym niż submaksymalne.
  2. są ruchy czynne w pełnym biernym zakresie ruchu bez oporu.
  3. możliwy ruch czynny w odciążeniu w pełnym istniejącym biernym zakresie ruchu.
  4. nieznaczny ruch w warunkach odciążenia lub brak ruchu jakiegokolwiek.

Test ten używany jest głównie do oceny jednego stawu i nie daje on ogólnego obrazu funkcji całego układu ruchu.

Kryteria diagnostyczne według WHO dla postaci czynnej i nieczynnej w RZS

Czynne reumatologiczne zapalenie stawów

  1. uczucie porannej sztywności stawów;
  2. ból przy ruchu lub wrażliwość uciskowa minimum jednego stawu;
  3. obrzęk przynajmniej w jednym stawie;
  4. obrzęk innego przynajmniej jednego jeszcze stawu;
  5. symetryczne obrzęki stawów z jednoczesnym zajęciem jednoimiennych stawów;
  6. guzki podskórne nad wyniosłościami stawów po stronie wyprostnej lub w okolicy stawów;
  7. zmiany w RTG typowe dla RZS, np. odwapnienie okołostawowe i erozje;
  8. dodatni odczyn Waalera–Rosego (czynnik reumatoidalny) dodatni u 70–80% chorych; czynnik ujemny nie wyklucza choroby.

Jeżeli jest spełnione:

  • 5–6 kryteriów to rozpoznanie jest pewne,
  • 7–8 kryteriów rozpoznanie pewne klasyczne,
  • 3–4 kryteria rozpoznanie prawdopodobne.

Nieczynne reumatologiczne zapalenie stawów

  1. fakt przebycia w przeszłości zapalenia stawów;
  2. symetryczne zapalenie stawów obwodowych;
  3. zmiany w RTG przynajmniej II stopnia RZS;
  4. dodatni odczyn na obecność czynnika reumatoidalnego, zmiany w RTG wskazujące na RZS.

Spełnione 3–4 kryteria: rozpoznanie pewne. 2 kryteria: rozpoznanie prawdopodobne.

Podział Steinbrockera - w oparciu o kryteria radiologiczne

Dzielący reumatologiczne zapalenie stawów na cztery okresy:

  1. wczesny;
  2. zmian umiarkowanych, pojawiają się ograniczenia ruchomości;
  3. zmian zaawansowanych, występują zniekształcenia stawów;
  4. schyłkowy, występują zesztywnienia stawów.

Oceń ten artykuł

5.0 | 1 ocena