Leczenie kręgozmyku

Na pierwszym miejscu stawia się leczenie objawowe, a tylko w 10% przypadków ustala się wskazania do leczenia operacyjne.

I st – wzmocnienie m. przykręgosłupowych
II st – usztywnienie tylno-boczne
III-IV st – stabilizacja np. metodą Dero, spondylodeza

Spondylolisteza bez objawów klinicznych nie wymaga leczenia

Leczenie zachowawcze

odciążenie kręgosłupa
wzmocnienie mm. brzucha, zmniejszenie nap. mm. grzbietu)
regeneracja elementów biernych
w okresie rekonwalescencji – gorsety biodr-lędźw;tryb życia, fizykoterapia
NLPZ
redukcja nadwagi
leczenie osteoporozy
ćwiczenia na rowerze
odciążenie
sznurówka gorsetowa
blokady

Leczenie zachowawcze kontynuujemy gdy

występuje stabilność kręgosłupa i kregozmyku w badaniu rtg
brak zaburzeń neurologicznych
brak dolegliwości bólowych
właściwa postawa, chód,
dobra siła mm brzucha

Leczenie operacyjne

brak poprawy po leczeniu zachowawczym
nawroty dolegliwości
postępujące osłabienie siły mm
objawy neurolog
stenoza
niestabilnść kręgosłupa
kregozmyk III, IV st. przy obecności bólów i neurologicznych

Zabiegi odbarczające korzenie rdzeniowe

Laminectomia
Wycięcie łuku z wyrostk. kolczystym

Usztywnienie

tylne,
przednie
, tylnoboczne

Usztywnie tylne lub tylno boczne

Zdekortykowanie i spondylodeza tylnych elementów kręgów, wyr. kolczystych, łuków, wyr. stawowych i czasem poprzecznych
Gdy występują objawy neurologiczne

Usztywnienie tylne międzytrzonowe

Wprowadzenie przeszczepu kostnego do oczyszczonej przestrzeni międzykręgowej przez szeroką fenestrację lub laminektomie z zastosowaniem instrumentu Harringtona lub transpedicularnego

Usztywnienie przednie

Z dostępu przez lub pozaotrzewnowego