Elementy porodu

Test ciążowy – stężenie hormonu BTHCG
Przyrost masy ciała w ciąży = 10-15 kg
Brak progesteronu najczęstsza przyczyna poronień – brak podtrzymywania ciałka żółtego.

Chwyty Leopolda

Badanie palpacyjne kobiety ciężarnej, służące do oceny ułożenia płodu w macicy.

• I chwyt Leopolda służy do oceny wysokości dna macicy oraz co się w nim znajduje (jaka część płodu). Wykonuje się to jednoręcznie i dwuręcznie.
• II chwyt Leopolda ma na celu określenie, jaka część płodu znajduje się po obu stronach macicy czyli po której stronie grzbiet a po której części drobne płodu.
• III chwyt Leopolda (chwyt Pawlicka) służy do określenia co jest częścią przodującą i jaki jest stosunek do kanału rodnego.
• IV chwyt Leopolda (profesorski) - modyfikacja III chwytu Leopolda. Pozwala ocenić zstępowanie części przodującej do miednicy.
• V chwyt Leopolda (chwyt Zangemeistera) służy do stwierdzenia czy nie ma dysproporcji (niestosunku porodowego - niewspółmierności porodowej) między główką a średnicą kanału rodnego w płaszczyźnie wchodu.
• VI chwyt Leopolda służy do oceny stopnia przygięcia główki przez ustalenie przebiegu bruzdy szyjnej w stosunku do płaszczyzny wchodu, polega na ułożeniu palcow rąk nad spojeniem łonowym prostopadle do długiej osi macicy.

Czas trwania ciąży

Od 38 tygodnia do 42 tygodnia około.280 dni

Poród

• naturalny 38 – 42 tygodni
• poród przedwczesny między 23 a 37 tygodniem
• poronienie przed 22 tygodniem

Reguła Naegelego 

Służy do oceny terminu porodu , która uwzględnia pierwszy dzień ostatniej miesiączki oraz długość cyklu, dodając rok do ostatniej miesiączki.
Termin porodu = pierwszy dzień ostatniej miesiączki + 7dni - 3miesiące + 1rok  (dla cyklu 28 dni) 
Jeśli cykl trwa 32 dni to odejmuje 4 dni ( - 4dni)
W związku z tym przy cyklu 26-dniowym termin porodu przesuwa się o 2 dni do przodu (kobieta rodzi wcześniej w porównaniu do cyklu 28 dniowego), a w razie cyklu 32-dniowego o 4 dni do tyłu czyli kobieta rodzi później w porównaniu do cyklu 28 dniowego.

Typy ciąży

1) ekotopowa – poza maciczna (zarodek znajduje się poza macicą najczęściej w jajowodzie, cieśni jajowodu, jajniku)
2) obumarła – śmierć wewnątrz macicy
3) przeterminowana – powyżej 42 tygodni od ostatniej miesiączki

Fazy porodu

1) rozwarcia (skurcze)
2) rodzi się dziecko (parcia, wydalania)
3) rodzi się łożysko
4) poporodowy (położystkowy)

Ruchy główki

• przygięcie
• rotacja
• odgięcie

Inny podział ruchów główki

1. obniżenie
2. przygięcie
3. obrót wewnętrzny
4. odgięcie
5. obrót zewnętrzny
6. wydalenie

1 Obniżenie 4 Odgięcie	2 Przygięcie	3 Obrót wewnętrzny
5 Obrót zewnętrzny	6 Wydalenie

Usytułowanie płodu w macicy

1) ustawienie
2) ułożenie
3) położenie

Najczęściej położenie : podłużne - główkowe

1) Ustawienie – termin określający ustawienie części płodu względem ścian macicy.
Wyróżnia się:
ustawienie I - określające pozycję, w której plecy płodu zwracają się w kierunku lewej ściany macicy
ustawienie II - w którym plecy płodu zwrócone są w kierunku prawej ściany macicy.

Występują dwie odmiany ustawienia:

odmianę A - przednia - grzbiet płodu skierowany bardziej do przodu (jednak wciąż znajduje się z boku macicy)
odmianę B - tylna - grzbiet płodu skierowany jest bardziej do tyłu

2) Ułożenie – termin oznaczający orientację części płodu względem siebie.
Wyróżnia się ułożenie dowolne (na płód nie działają siły wydalające) oraz przymusowe w momencie przyparcia do wchodu części przodującej.
Gdy częścią przodującą jest główka wyróżniamy ułożenie przygięciowe, w którym główka płodu jest przygięta do klatki piersiowej oraz ułożenie odgięciowe, kiedy główka odgina się od klatki piersiowej płodu.
Prawidłowe, podczas porodu, jest ułożenie przygięciowe.
Najprostszą metodą oceny ułożenia płodu jest lokalizacja szwów czaszkowych oraz ciemiączek podczas badania wewnętrznego.

Gdy płód znajduje się w położeniu miednicowym wyróżniamy :

• ułożenie miednicowe zupełne
• pośladkowe
• nóżkowe
• kolankowe

3) Położenie – określa położenie płodu, stosunek osi długiej płodu do osi długiej macicy i kanału rodnego.
Wyróżnia się położenie:

• podłużne
• główkowe
• miednicowe
• poprzeczne
• skośne

Położenie podłużne jest położeniem fizjologicznym podczas porodu.
Najłatwiejszym sposobem ustalenie położenia płodu jest wykonanie badania zewnętrznego.

Bibliografia :
Mariola Ropacka, Grzegorz H. Bręborowicz - Poród prawidłowy
Grzegorz H. Bręborowicz - Położnictwo i ginekologia
http://www.mediweb.pl/womens/wyswietl_vad.php?id=655