Fizjoterapia w zmianach zwyrodnieniowych stawów kkg

Radiogram stawów rąk w projekcji przednio-tylnej :

• zwężenie szpar stawowych,
• nasilone zmiany zwyrodnieniowo-wytwórcze w stawie nadgarstkowo-śródręcznym kciuka oraz w obrębie stawów śródręczno-paliczkowych, międzypaliczkowych bliższych i dalszych obustronnie,
• torbielki zwyrodnieniowe w głowach kości śródręcza,
• obustronnie podwichnięcie w stawie śródręczno-paliczkowym III i IV

Zmiany obejmują najczęściej:

1 staw promieniowo - nadgarstkowy
2 staw promieniowo - łokciowy dalszy
3 stawy międzypaliczkowe dalsze
4 staw nadgarstkowo - śródręczny kciuka

Przyczyny:

1 urazy
2 mikrourazy
3 predyspozycje genetyczne
4 martwice aseptyczne

Zmiany zwyrodnieniowe objawiają się w postaci guzków Heberdena umiejscowionych na grzbietowo - bocznej powierzchni palców II - V stawów międzypaliczkowych dalszych. Guzki w okolicy stawów międzypaliczkowych bliższych to guzki Boucharda.
Guzki są zbudowane z tkanki chrzęstnej i kostnej. Ból pojawia się przy zaciskaniu ręki w pięść. Zmiany zwyrodnieniowe prowadzą do podwichnięć, znacznego bólu, upośledzenia czynności.

Rehabilitacja to:

1 fizykoterapia (magnetoterapia,laseroterapia,ultradźwięki) - rozgrzewająca
2 ćwiczenia w stawach rąk
3 farmakoterapia

Zmiany zwyrodnieniowe stawów łokciowych

Przyczyny:

1 urazy
2 mikrourazy
3 zapalenia

Zmiany dotyczą:

1 stawu ramienno - łokciowego
2 stawu ramienno - promieniowego
3 stawu promieniowo - łokciowego bliższego

Objawy:

1 występowanie osteofitów
2 ograniczenie zginania
3 ograniczenie prostowania
4 ograniczenie nawracania
5 wolne ciała w stawie mogą zablokować staw
6 bóle przy ruchach
7 osłabienie siły mięśniowej

Rehabilitacja:

1 w ostrym stanie unieruchomić staw i podawać leki przeciwzapalne i przeciwbólowe
2 fizykoterapia
3 kinezyterapia po ustąpieniu stanu ostrego: ćwiczenia izometryczne, potem ćwiczenia w odciążeniu i na koniec ćwiczenia czynne
Zmiany zwyrodnieniowe stawów barkowych Są to zmiany niezwykle rzadkie.zmiany natomiast często pojawiają się wstawie obojczykowo - barkowym.

Objawy :

• bóle promieniujące do łopatki, szyi, ramienia,
• ograniczenie odwodzenia i rotacji wewnętrznej ramienia.
• ból nasilający się przy ruchu, słyszalne trzaski.

Rehabilitacja :

1 w stanie ostrym unieruchomienie na szynie odwodzącej na 2-3 dni i leki przeciwbólowe i przeciwzapalne, krioterapia
2 kinezyterapia rozpoczyna się od ćwiczeń biernych, potem ćwiczenia wspomagane i prowadzone, ćwiczenia czynne w odciążeniu, ćwiczenia czynne.
3 Fizykoterapia: sollux, DKF, DD, UD, masaż.

Bibliografia :
Nowotny – Zarys rehabilitacji w dysfunkcjach narządu ruchu
Milanowska – Podstawy rehabilitacji ruchowej w dysfunkcjach narządu ruchu
Materiały przesłane przez Marcina [email protected]
Rysunki A.D.A.M