Przepuklina oponowo-rdzeniowa
( Meningomyelocele)
1. Jest wadą wrodzoną , którą cechuje występowanie szczelin w kostnych częściach kręgosłupa oraz różnego stopnia niedorozwój rdzenia kręgowego, jego korzeni, osłon oponowych i skórnych.
2. Jest wadą rozwojową powstaje przez ubytek kostny łuków kręgowych przez który wydostają się na zewnątrz opony.
Do powstałego w ten sposób worka wchodzi tk.centralnego uk.nerwowego.
Przyczyny powstania :
- genetyczne
- niedobór witamin (kw.foliowego, A, E, )
- niedotlenienie
- promieniowanie jonizujące
- endokrynopatie
- zakażenia wirusowe
- zatrucia chemiczne
Charakterystyka :
- Częstość występowania 85-95 % przypadków.
- Najczęściej dotyczy odcinka lędźwiowo-krzyżowego, ale może występować w każdym odcinku kręgosłupa.
- Poza oponami w przepuklinie wyciągnięty jest również rdzeń kręgowy.
- Charakteryzują się zmianami w obrębie :
- skóry
- kręgów
- opon rdzeniowych
- tk.nerwowej
- Często towarzyszy wodogłowie typu Arnold-Chiari II (opisane w innym pliku)
Wyróżniamy przepuklinę oponowo-rdzeniową :
- okrytą / pokrytą ( jeśli rdzeń kręgowy jest izolowany workiem oponowym i tkanka nerwowa nie znajduje się na zewnątrz )
- otwarta (jeśli rdzeń kręgowy pozostaje w bezpośrednim kontakcie z otoczeniem zewnętrznym i nie jest pokryty)Przepuklinie towarzyszyć mogą :
- wodogłowie
- zaburzenie czucia powierzchniowego i głębokiego
- neurogenny pęcherz
- oczopląs
- zaburzenie czynności przewodu pokarmowego
- upośledzenie trofiki porażonych części ciała
- niedowład mm.kończyn
- torbielowate nerki
- zespół trisomii 18
- rozszczep podniebienia
- mikrocefalia
Objawy :
- porażenie wiotkie kkd
- zaburzenie czucia powierzchniowego poniżej poziomu uszkodzenia
- porażenie czynności zwieraczy
Bibliografia :
Zębaty&Weiss – Fizjoterapia
Tecklin – Fizjoterapia pediatryczna
Wośko – Problemy ortopedyczno-rehabilitacyjne u dzieci z przepukliną oponowo-rdzeniową Nowotny – Zarys rehabilitacji w dysfunkcjach narządu ruchu
http://www.spinabifidamoms.com/english/about.html http://www.spineuniverse.com/displayarticle.php/article234.html
Rysunki A.D.A.M