Fizjoterapia po zwichnięciach stawów
Luxatio – zwichnięcia
Zwichnięcie to przekroczenie fizjologicznej ruchomości, przemieszczenie powierzchni stawowych, uszkodzenie torebki stawowej, więzadeł i chrząstki.
Częściowa lub całkowita utrata styczności stawowej.
Objawy:
-zniekształcenie obrysu stawu,
-przymusowe ustawienie kończyny,
-zniesienie ruchów czynnych
Usprawnianie:
-ćwiczenia izometryczne,
-ćwiczenia synergistyczne,
-ćw.czynne w małym zakresie, utrzymanie siły mięśniowej, dobrego zakresu ruchomości, poprawa stabilności
Leczenie czynnościowe:
-fizykoterapia : TENS , stymulacja nerwowo-mięśniowa, inne
-1 tydz. po urazie ćw.czynne
-2 tydz. ćw. izometryczne, czynne wolne
-3 tyg. ćw .oporowe
Tkanki miękkie do 3 tyg. potrzebują aby się zregenerować.
-ćwiczenia bierne rozciągają mięśnie co pobudza patologiczną ruchomość i niestabilność
-ćw.czynne zdrowych odcinków ciała, krążeniowe, przeciwobrzękowe
Powikłania:
wczesne – uszkodzenie tk.miękkich, powierzchni stawowych, naczyń, nerwów
późne – zwichnięcia nawykowe, zespół Sudecka, przykurcze, zesztywnienie stawów, zmiany zwyrodnieniowe
Skróty
SNM – stymulacja nerwowo-mięśniowa
TENS – stymulacja nerwów
US – ultradźwięki
OGÓLNY PROTOKÓŁ POSTĘPOWANIA
I .Unieruchomienie
|
Symptomy |
Cele rehabilitacji |
Metoda |
Dodatkowo |
|
Napięcie mięśniowe |
-redukcja |
masaż |
|
|
Atrofia (zanik) mięśniowa |
-prewencja -redukcja |
SNM |
|
|
Ból |
-kontrola |
TENS |
pole magnetyczne |
II . 4-8 oraz powyżej 9 tygodni po nastawieniu
|
Symptomy |
Cele rehabilitacji |
Metoda |
Dodatkowo |
|
Ból |
-kontrola |
-TENS |
|
|
Napięcie mięśniowe |
-redukcja |
-masaż |
|
|
Ograniczony ROM |
-poprawa funkcji stawów |
-ćw.bierne -ćw.czynne |
US |
|
Utykanie |
-poprawa funkcji kończyn |
ćw.w wodzie |
|
|
Atrofia (zanik) mięśniowa |
-prewencja -wzrost siły mięśni -wzrost masy mięśni |
-SNM -ćw.czynne |
PLAN POSTĘPOWANIA
I .Unieruchomienie
Najważniejsze : ból i opuchlizna
|
Technika |
Postępowanie |
Częstotliwość |
|
TENS |
Miejscowa stymulacja |
1-2x/ dz. |
|
Krioterapia |
-Zastosować na zajęty chorobowo obszar -15 minut |
2-3x/ dz. |
|
Masaż |
-Pleców i na dostępne części zajętych chorobowo kończyn -Przeciwstawnych kończyn |
2-3x/ dz. |
|
Ćw.czynne |
Ograniczyć do spacerów na smyczy |
II . 4-8 oraz powyżej 9 tygodni po nastawieniu
Najważniejsze: ból, czynność stawów, mięśni
|
Technika |
Postępowanie |
Częstotliwość |
|
TENS |
Miejscowa stymulacja |
2-3x/ tydz. |
|
Ciepłolecznictwo |
-Przed ćwiczeniami biernymi -10 minut |
2-3x/ dz. 2x/ tydz.po 8 tyg. |
|
Krioterapia |
-Po ćwiczeniach -20 minut |
2x/ tydz.po 8 tyg. |
|
Ćw.bierne |
-Ograniczyć ruch do płaszczyzny strzałkowej -Unikać ruchów odwodzenia, przywodzenia, rotacji wew.i zew. |
2-3x/ dz. 2x/ tydz.po 8 tyg. |
|
Masaż |
-Zajętych kończyn -Przeciwstawnych kończyn -Kręgosłupa |
2-3x /dz. 1-2x/ tydz.po8 tyg. |
|
Ćw.czynne |
-Ruch pedałowania (w leżeniu i staniu) -Stymulacja odruchu zgięcia -Stretching -Spacer na smyczy -Zachęcać do wolnego porusza się powoli -czas trwania : nie dłużej niż 15 minut Po 8 tyg. -ćw.przejście z siadu do stania -stopniowo zwiększać czas trwania spaceru |
2-3x/ dz. 3-5x/ dz. 2-3x/ dz. |
|
US - pulsujące |
-0.5 W/cm2 Po 8 tyg. -przed ćw.biernymi klasyczne US 0.5- 1.5W/cm2 -po ćw.czynnych pulsacyjne US 8.5-1W/cm2 |
od1 do2-3x/ tydz. |
|
SNM |
-Jako uzupełnienie ćw.biernych, czynnych Po 8tyg. -Przy zaniku mięśni |
Raz dziennie 2-3x/ tydz. |
|
Bieżnia wodna |
-Stosować krótkie treningi w początkowym okresie Po 8tyg. -Stopniowo zwiększać czas trwania treningu |
2-3x/ dz. 2-3x/ tydz. |
|
Pływanie |
-Pływanie lub spacer w głębokiej wodzie (do poziomu barków) -Czas trwania: 10-20 minut |
2-3x/ tydz. |
Bibliografia:
Essential Facts of Physiotherapy in Dogs & Cats -Rehabilitation and Pain Management
Tłumaczenie : E.Żak [email protected]
