Fizjoterapia w zapaleniu stawów

Arthritis

Leczenie zapalenia stawów koncentruje się wokół środków:
- kontrolujących ból,
- poprawiających funkcję stawów,
- zwiększających i utrzymujących masę i wytrzymałość mięśniową,
- zwiększających funkcjonalną czynność pacjenta.

Ponieważ choroba ta ma przebieg przewlekły,dlatego ważna jest kontrola bólu poprzez zastosowanie możliwie małej dawki środków przeciwbólowych albo,wyłączenie środków przeciwbólowych, wykorzystująć skuteczne leczenie fizykalne takie jak :

- ciepłolecznictwo
- obniżenie masy ciała
- ćwiczenia w wodzie
- TENS
- Masaż

Podwodne ćwiczenia są bardzo korzystne dla psów cierpiących na zapalenie kości.
Fizyczne właściwości wody uwzględniają ułatwienie ruchu w zarażonym,chorym stawie oraz podtrzymują siłę i wytrzymałość pacjenta.

Wyniki badania fizykalnego :

- ograniczony zakresu ruchu
- zanik mięśniowy
- zmniejszona wydolność,aktywność fizyczna

Cele rehabilitacji :

- kontrola bólu
- utrzymanie czynnego zakresu ruchomości
- poprawa ogólnej czynności kończyn
- wzrost masy i siły mięśniowej

Plan leczenia:

BÓL PRZEWLEKŁY	OSTRY	Techniki	Zastosowanie	Częstość
- krioterapia: zimne okłady	- stosowane miejscowo na stawy objęte zapaleniem	2-3 razy/24h
- ciepłolecznictwo: ciepłe okłady IR – lampa podczerwień	- stosować tylko przy normalnej temperaturze stawów w miejscach sztywnych lub bolących	1-2 razy/24h
TENS	- odpowiedni sposób wykonania - wzdłuż i/lub poprzeczne ułożenie - użyć segmentarnej stymulacji u pacjentów którzy nie tolerują miejscowego leczenia	1-2 razy/24h
MASAŻ	- używać tylko delikatnych technik które zmniejszają napięcie mięśniowe - współleczenie obszarów wtórnych napięcia	1-2 razy/24h
ESWT Radial Extracorporeal Shock-Wave Therapy	- używać stosując się do instrukcji producenta	3 razy tydzień przerwy
ŚREDNI	- krioterapia: zimne okłady - ciepłolecznictwo: ciepłe okłady IR – lampa podczerwień	- stosowane miejscowo na stawy objęte zapaleniem - stosować tylko przy normalnej temperaturze stawów w miejscach sztywnych lub bolących	2 razy/24h
NSAID Niesterydowe leki przeciwzapalne	- stosowane miejscowo na stawy objęte zapaleniem	2 razy/24h
TENS	- wzdłuż i/lub poprzeczne ułożenie	1-2 razy/24h
MASAŻ	- używać tylko delikatnych technik które zmniejszają napięcie mięśniowe - współleczenie obszarów wtórnych napięcia	1-2 razy/24h
ESWT Radial Extracorporeal Shock-Wave Therapy	- używać stosując się do instrukcji producenta	3 razy 1tydzień przerwy
ŁAGODNY	US Ultradźwięki	- stosować pulsacyjne 0,5-1,5W/cm2 w miejsca największego bólu - stosować ciągłą fale przy sztywnych stwach i mięśniach	2-3 razy /tydzień 2-3 razy /tydzień
- krioterapia: zimne okłady - ciepłolecznictwo: ciepłe okłady IR – lampa podczerwień	- stosowane miejscowo na stawy objęte zapaleniem - stosować tylko przy normalnej temperaturze stawów w miejscach sztywnych lub bolących	2-3 razy /tydzień 2-3 razy /tydzień
TENS	- wzdłuż i/lub poprzeczne ułożenie	2-3 razy /tydzień
MASAŻ	- leczone są zajęte przez chorobe kończyny i miejsca wtórnego napięcia	2-3 razy /tydzień
ESWT Radial Extracorporeal Shock-Wave Therapy	- używać stosując się do instrukcji producenta	3 razy 1tydzień przerwy
BÓL OSTRY		- krioterapia: zimne okłady	- stosowane miejscowo na stawy objęte zapaleniem - w miejsca zwiększonego ucieplenia	2-3 razy/24h
	TENS	- tylko stymulacja segmentowa	Raz dziennie
	Ćwiczenia	- ograniczenie ćwiczeń

TENS –Rozmieszczenie elektrod w stymulacji segmentarnej.

STAWY,FUNKCJA KOŃCZYN,ZANIK MIĘŚNIOWY	OSTRY	Technika	Procedura	Czas
Ćwiczenia czynne	- zaczynać powoli - zaczynać od krótkich treningów - powolny chód - chód zapadający,snieg,piasek - ćw.z siadu do stania - ćw.potrząsania łapą	kilka razy w ciągu dnia
Ćwiczenia bierne	- pobudzać odruch zgięcia przeciw oporowi - ćw.bierne (obrazki) - stretching	2-3x/ dzień
Podwodne ćwiczenia	- zaczynać od krótkiego treningu - wzrastać stopniowo	2-3x/ tydz.
NMES Neuromuscular Electrial Nerve Stimulation	- używać jako uzupełnienie ćwiczeń	2-3x/ tydz.
SREDNI	Ćwiczenia czynne	- krótkie spacery - upewniać się że pacjent chodzi wolno - ćw.z siadu do stania - ćw.potrząsania łapą - obciążać	kilka razy w ciągu dnia
Ćwiczenia bierne	- j.w -	2-3x/ dzień
NMES	- j.w	2-3x/ tydz.
Podwodne ćwiczenia	- obciążać kd ,lub stosować ręczny opór jeśli jest to konieczne	2-3x/ tydz.
ŁAGODNY	Ćwiczenia czynne	- kontynuacja ruchu - ruch przed siebie - spacerować normalnie i szybkim tempem ,używając obciążenia jeśli to jest konieczne	kilka razy w ciągu dnia
Podwodne ćwiczenia	- powolny wzrost szybkości i czasu trwania	2-3x/ tydz.
Ćwiczenia bierne	- j.w	2-3x/ dzień

Podwodne ćwiczenia :

Ćwiczenia bierne :

1.Zgięcie w st.nadgarstkowym

2.Wyprost w st.nadgarstkowym

3.Zgięcie w st.łokciowym

4.Wyprost w st.łokciowym

5.Wyprost w st.barkowym

6.Zgięcie w st.barkowym

7.Zgięcie stępu

8.Wyprost stępu

9.Zgięcie w st.kolanowym

10.Wyprost w st.kolanowym

11.Zgięcie w st.biodrowym

12.Wyprost w st.biodrowym

Leczenie stawu barkowego i łokciowego

Fizjologia	Typ – staw barkowy	Funkcja	Ruch	Zakres ROM
Fizjologia	kulisto-panewkowy	mieszana	-Wyprost -Zgięcie -Nieznaczny stopień ruchów bocznych	Zgięcie 50°-60° Wyprost 160°-170°
Typ – staw łokciowy	Funkcja	Ruch	Zakres ROM
złożony -składa się ze stawu ramienno-promieniowego i ramienno-łokciowego	mieszana	-Wyprost -Zgięcie -Nieznaczny stopień ruchów rotacyjnych	Zgięcie 30°-40° Wyprost 160°-170°

Wyniki badania fizykalnego st.barkowego i łokciowego:
Powszechnie występujący wtórny ból mięśni :
- szyi
- połączeń piersiowo-lędżwiowych
- połączeń lędźwiowo-krzyżowych
- kończyn górnych i dolnych po przeciwnych stronach
- kończyny górnej -7 triceps

Techniki:

Staw barkowy	Technika	Procedura
Staw barkowy	TENS	- stymulacja miejscowa (rys.) - segmentowe ułożenie (rys.)
Staw barkowy	MASAŻ	- szyja i kręgosłup , kkg i kkd miejsca zajęte przez proces chorobowy oraz po przeciwnej stronie - mobilizacja łopatki : Ułóż oba kciuki kaudalnie (do ogonowo) na łopatce a palce niech spoczywają kranialnie (do czaszkowo) na grzbiecie łopatki,następnie ostrożnie porusz całą łopatką w kierunku czaszkowo-grzbietowym i do ogonowym (rys.)
Staw barkowy	NMES	- miesień ramienny (rys.)
Staw barkowy	ESWT	- zgodnie z instrukcją