Medical Research Council (MRC) - ocena siły mięśniowej
Medical Research Council (MRC) to ocena siły mięśniowej poszczególnych grup mięśniowych w skali od 0 do 5. Została po raz pierwszy opublikowana w 1943 r. Wyższy wynik oznacza większą siłę mięśniową. Skala jest powszechnie stosowana w neurologii i rehabilitacji; ma jednak ograniczenia przy ocenie siły zbliżonej do prawidłowej ze względu na mniejszą czułość w zakresie 4–5.
O ile to możliwe, działanie każdego mięśnia powinno być oceniane oddzielnie, choć w praktyce neurologicznej częściej ocenia się grupy mięśniowe. W porównaniu ze skalą analogową skala MRC jest bardziej wiarygodna i dokładna do oceny klinicznej słabych mięśni (stopnie 0–3), natomiast skala analogowa bywa bardziej precyzyjna w ocenie silniejszych mięśni (stopnie 4–5). U osób zdrowych stosowanie skali Lovetta pozwala na ocenę selektywną mięśni.
- 5 – normalny ruch, prawidłowa siła mięśniowa
- 4 – czynny ruch przeciwko sile ciężkości z dodatkowym obciążeniem
- 3 – czynny ruch przeciwko sile ciężkości
- 2 – czynny ruch w warunkach odciążenia (zniesiona siła grawitacji)
- 1 – widoczny skurcz, ale brak ruchu; wyczuwalny ślad napięcia mięśniowego podczas próby wykonania ruchu
- 0 – brak widocznego skurczu mięśnia, brak napięcia mięśniowego
Do oceny siły mięśniowej pacjentów neurologicznych zmodyfikowano skalę MRC, rozszerzając ją o dodatkową gradację (+) i (−), co pozwala na lepsze określenie zdolności pacjenta do pokonania zastosowanego oporu. Gdzie (+) oznacza maksymalny opór, (−) minimalny opór, a ocena bez dodatkowej gradacji wskazuje opór umiarkowany. Należy pamiętać, że pomiary są częściowo subiektywne i mogą wykazywać różnice między obserwatorami; dlatego w badaniach zaleca się standaryzację techniki pomiaru.
- 5 – siła prawidłowa (5 pkt.)
- 5− – siła prawidłowa, jednak wzbudzająca wątpliwości (4,75 pkt.)
- 4+ – zdolny do pokonania maksymalnego oporu w zachowanym zakresie ruchu (4,5 pkt.)
- 4 – zdolny do pokonania umiarkowanego oporu w zachowanym zakresie ruchu (4 pkt.)
- 4− – zdolny do pokonania minimalnego oporu w zachowanym zakresie ruchu (3,75 pkt.)
- 3+ – zdolny do wykonania ruchu w zachowanym zakresie oraz do pokonania minimalnego oporu w części zakresu ruchu, po czym skurcz mięśniowy nagle zanika (3,25 pkt.)
- 3 – zdolny do wykonania ruchu w zachowanym zakresie ruchu, przeciwko sile grawitacji (3 pkt.)
- 3− – zdolny do wykonania ruchu przeciwko sile grawitacji w zachowanym zakresie ruchu większym niż połowa (2,75 pkt.)
- 2+ – zdolny do wykonania ruchu przeciwko sile grawitacji w zakresie większym niż połowa biernego zakresu ruchu (2,5 pkt.)
- 2 – zdolny do wykonania ruchu w zachowanym zakresie, w warunkach zniesienia siły grawitacji (2 pkt.)
- 2− – zdolny do wykonania niewielkiego ruchu w warunkach zniesienia siły grawitacji (1,75 pkt.)
- 1 – przy próbie ruchu wyczuwalny skurcz mięśni (1 pkt.)
- 0 – brak skurczu mięśni (0 pkt.)
Bibliografia:
- de Joung R. N., Neurological Examination, Harper & Row, New York, 1967
- Medical Research Council – Memorandum No. 45 (superseding War Memorandum No. 7) – Aids to the examination of the peripheral nervous system
- Opracowanie: E. Nowak
