Powikłania po złamaniu u osób starszych
Powikłania ze strony naczyń krwionośnych i nerwów
- Tętnica podobjczykowa i splot ramienny najbardziej narażone na uszkodzenia w obszarze między obojczykiem a pierwszym żebrem
- Tętnica ramienna i nerw promieniowy przy złamaniach na całej długości kości ramiennej szczególnie w okolicy stawu łokciowego
- Przy złamaniach przezkłykciowych najczęściej dochodzi do uszkodzenia nerwu łokciowego i tętnicy ramiennej
- Tętnica udowa powierzchowna najczęściej ulega uszkodzeniu w obrębie kanału przywodzicieli
- Tętnica podkolanowa zagrożona w miejscu rozworu ścięgnistego mięśnia przywodziciela wielkiego i mięśnia płaszczkowatego (zwichnięcia tylne kolana, złamanie kłykci kości udowej, stawowe złamania bliższej nasady kości piszczelowej z przemieszczeniem odłamów ku tyłowi)
- Nerw strzałkowy przy złamaniach głowy strzałki
Objawy uszkodzenia naczyń
- Brak tętna
- Spadek temperatury ciała
- Zblednięcie skóry
- Obecność plam na skórze
- Porażenie mięśni na obwodzie
- Przeczulica lub niedoczulica
- Szybko narastający obrzęk
- Tworzenia się krwiaka
Powikłania wtórne
- Przykurcz Volkmanna
- Zespół Sudecka
- Staw rzekomy
- Zespół ciasnoty przedziałów
Przykurcz Volkmanna
Ustawienie kończyny górnej:
- Pronacja przedramienia
- Zgięcie dłoniowe nadgarstka
- Przeprost w stawach śródręczno-paliczkowych
- Zgięcie w stawach międzypaliczkowych
- Przywiedzenie kciuka
Ustawienie Kończyny dolnej:
- Końskostopie
- Szpotawość
- Zgięcie palców
- Stwardnienie mięśni łydki
Do objawów tych dochodzi:
- Ból o dużym nasileniu
- Obrzęk
- Sinica
- Niedowłady
- Zaburzenia czucia powierzchownego i głębokiego
Zespół Sudecka
Okres pierwszy: kilka tygodni do kilku miesięcy
Objawy:
- Ból
- Przekrwienie
- Obrzęk
- Ocieplenie
- Plamiste odwapnienie
- Zaniki mięśniowe
- Ograniczenie zakresu ruchomości
Kinezyterapia:
- Ćwiczenia synergistyczne
- Ćwiczenia czynne
- Pozycje ułożeniowe (wysoko-poziom-nisko)
Fizykoterapia:
- Działanie przeciwbólowe (krioterapia)
- Zmniejszenie przekrwienia biernego
Przeciwwskazane:
- Ćwiczenia bierne
- Ciepło
- Masaż
Okres drugi: 6 tyg. – 4 m-cy od zachorowania
Objawy:
- Zmiany skórne: skóra cienka, chłodna, wilgotna
- Dalsze zaniki mięśniowe i przykurcze
- W Rtg bardziej nasilone odwapnienia
Fizjoterapia:
- Poprawa niedostatecznego przepływu krwi
- Masaż (suchy miękką szczotką)
- Kontralateralne kąpiele rozgrzewające
- Kąpiele wirowe letnie
- Ćwiczenia czynne do granicy bólu
- Naświetlania IR, UV
- Jontoforeza (lignokaina, reparil, chlorek wapnia)
- Tens, DD, Trabert, UD, laser biostymulacyjny, Viofor
Okres trzeci: zaniku albo dystrofii (6 – 12 m-cy)
Objawy:
- Dominuje ból
- Skora: błyszcząca, cienka, chłodna
- Duże ograniczenia ruchomości,
- zaniki mięśniowe, przykurcze, stopniowe usztywnienia w wadliwych pozycjach
- Rtg: zanik struktury kostnej
-zgąbczenie kości
Fizjoterapia:
- Kontynuacja z okresu drugiego
- Ćwiczenia czynne z oprem (modelina, ćwiczenia manualne)
- PIR, stretching
Stawy rzekome
Brak zrostu kostnego
Dwa typy:
- biologicznie czynne (witalne)
- nieczynne biologicznie (awitalne)
Objawy:
- patologiczna ruchomość
- sprężynowanie
- niewielki obrzęk
- wzrost ciepłoty skóry
- bolesność podczas obciążania
- upośledzenie czynności
Leczenie:
- operacyjne
