Testy kliniczny dla stawu biodrowego
Test Thomasa
Cel - test przykurczu zginaczy stawu biodrowego
P.w. – supinacyjna
Ruch – zgięcie kończyny nie testowanej w stawie biodrowym i kolanowym chwytem oburącz poniżej kolana, druga kończyna dolna leży swobodnie
Wynik - kd leżąca swobodnie (badana) , unosi się nad podłoże, świadczy o przykurczu
- M.iloiopsoasa
- M.rectuse femoris
- Tensor fasciae late
Należy wykonać test różnicujący Jandy
Test różnicujący Jandy
P.w – supinacyjna, kość krzyżowa na brzegu kozetki
Ruch – zgięcie kończyny nie testowanej w stawie biodrowym i kolanowym chwytem oburącz poniżej kolana, druga kończyna dolna leży swobodnie
Wynik - kd badana
- Unosi się nad podłoże – przykurcz m.biodrowo-lędźwiowy
- Bierne zgięcie w st.kolanowym daje zgięcie w st.biodrowym - przykurcz m.prosty uda
- Odwiedziona i w rotacji wew.przy próbie przywiedzenia daje zgięcie w st.biodrowym – przykurcz m.napinacz powięzi szerokiej
Test P-P (palce podłoga)
Cel - test przykurczu mięśni kulszowo-goleniowych
P.w. – stojąca
Ruch – skłon tułowia w przód o prostych kończynach dolnych, próbując dotknąć opuszkami palców podłoża, odległość pomiędzy opuszkami palców a podłożem jest miarą przykurczu
Wynik - przykurcz badanych mięśni uniemożliwia dotknięcie opuszkami podłoża
Test Obera
Cel - test przykurczu pasma biodrowo-piszczelowego
P.w. – na zdrowym boku np.na lewym, kkd podkurczone dla wyrównania lordozy lędźwiowej, badający obejmuje prawą ręką staw kolanowy kończyny prawej, lewą opiera na powierzchni bocznej - przedniej obszaru przyczepu mięśnia prostego uda (lekko poniżej kolca biodrowego górnego - dla stabilizacji miednicy i kontroli napięcia mięśnia)
Ruch – badający po odwiedzeniu, wykonuje próbę przywiedzenia kończyny prawej (inny sposób :odwiedzenie wyprostowanej kd do określonego stopnia, a następnie ją opuszcza)
Wynik - jeśli kończyna nie osiąga odpowiedniego stopnia przywiedzenia lub pojawia się rotacja i ruch zgięcia świadczy o przykurczu pasma biodrowo-piszczelowego
Kd nie obniża się poniżej lini poziomej, zaznaczając że badający stabilizuje miednicę przed uniesieniem, i trzyma kończynę w wyproście nie pozwalając na wewnętrzną rotację.
Test wyprostu stawu biodrowego
Cel - test przykurczu zgięciowego stawu biodrowego
P.w. – pronacyjna, kkd poza kozetką zgięte w stawie biodrowym, kd nie badana trzymana na krześle lub zwisa, terapeuta stabilizuje miednicę , a drugą ręką powoli prostuje staw biodrowy kd badaną
Ruch – wyprost w stawie biodrowym
Wynik – gdy zacznie poruszać się miednica, lub pojawi się lordoza lędźwiowa wskazuje to na koniec możliwości wyprostu w stawie , a kąt między osią uda a podłożem określa wielkość przykurczu zgięciowego
Objaw Drehmanna
Cel - test na schorzenie stawu biodrowego
P.w. – supinacyjna,
Ruch – terapeuta zgina kd w stawie kolanowym i biodrowym
Wynik – gdy narasta rotacja zewnętrzna w stawie biodrowym świadczy o schorzeniu stawu, u młodych osób o złuszczeniu głowy kości udowej , lub świadczy o infekcji i rozpoczynających się zmianach zwyrodnieniowych
Objaw Trendelenburga-Duchenne’a
Cel - test oceny mięśnia pośladkowego średniego i małego
P.w. – stojąca
Ruch – unieść 1 kd oraz zgiąć ją w stawie biodrowym i kolanowym
Wynik – opadanie miednicy po stronie odciążonej (objaw Trendelenburga) i pochylenie tułowia w kierunku kończyny podporowej (objaw Duchenne’a) świadczą o upośledzonej funkcji tych mięśni
Objaw Patricka
Cel - test oceny zablokowania stawu krzyżowo-biodrowego i zmian w stawie biodrowym
P.w. – supinacyjna
Ruch – zgiąć1 kd w stawie kolanowym , kostka boczna kończyny zgiętej leży nad rzepką drugiej kończyny
Wynik – w warunkach fizjologicznych zgięty staw kolanowy dotyka kozetki, przy zmianach (np.choroba Perthesa) ograniczone jest odwodzenie , ból w okolicy pachwiny
Objaw Ortoloniego i Barlowa
Cel - test oceny zmian, niestabilności w stawie biodrowym
P.w. – supinacyjna
Ruch – zgiąć 1 kd w stawie biodrowym, drugą ręką obejmujemy staw kolanowy i udo tak aby palce leżały na krętarzu , a kciuk pod fałdem pachwinowym.
- Silnie przywodzimy udo wraz z osiowym naciskiem na zewnątrz, z jednoczesnym uciskiem kciukiem od strony wewnętrznej na udo.
Objaw pompowania - wyczuwalne przemieszczenie głowy kości udowej poza panewkę stawu biodrowego i wyczuwalny powrót głowy kości udowej do panewki stawu
(objaw Barlowa) - Przy utrzymywanym nacisku, udo jest odwodzone, towarzyszy mu wyczuwalny trzask.
Objaw przeskakiwania - wyczuwalne przeskakiwanie głowy kości udowej podczas nacisku na oba zgięte uda przy maksymalnym ich odwiedzeniu (objaw Ortolaniego)
Wynik – w warunkach fizjologicznych przy zgiętym i odwiedzionym stawie biodrowym dochodzi do spontanicznego zgięcia stawu kolanowego, jeżeli po zgięciu i odwiedzeniu można całkowicie wyprostować staw kolanowy może świadczyć to o niestabilności.
Galeazzi test
Cel - test oceny różnicy długości kończyn
P.w. – supinacyjna
Ruch – zgiąć kkd w stawie kolanowym do 90 stopni, stopy oparte o kozetkę
Wynik – w warunkach fizjologicznych stawy kolanowe znajdują się na tej samej wysokości, jeśli 1 z kolan jest wyższe to albo goleń tej kończyny jest dłuższa, lub drugiej krótsza.
Jeśli 1 kolano jest bardziej wysunięte do przodu to albo udo po tej stronie jest dłuższe lub po drugiej stronie krótsze. Jeśli uda obu kończyn są równe to w wyniku zwichnięcia biodra jedno z nich wydaje się krótsze.
Bibliografia :
Buckup – Testy kliniczne
Obrazki :
http://courses.washington.edu/
http://www.logan.edu/faculty/rpvstl/psoas.html
http://www.train.tcu.edu/ross/HIP.HTM
http://www.arthritispractitioner.com/article/5891
http://www.aafp.org/afp/20040301/letters.html
http://www.dartmouth.edu/~anatomy/hip/hip%20clin%20correl/corr6.html
http://www.hughston.com/hha/a_15_1_1b.htm
http://www.laerdal.com.au/document.asp?subnodeid=8619601
http://www.aafp.org/afp/20000215/1011.html
http://www.klinika.net.pl/texty/dysplazja.htm
MMG2006
Opracowanie : E.Nowak
