6 Minutowy Test Marszowy (6MWT)

6MIN jest testem samodzielnym, wykonywanym w celu określenia dystansu, jaki pacjent może przejść po płaskim, twardym podłożu w czasie 6 minut. Test określa submaksymalny poziom wydolności i tolerancji wysiłku u chorych na choroby układu oddechowego i krążenia oraz zintegrowane reakcje układu nerwowo‑mięśniowego, metabolizmu mięśni i kontroli ruchowej. Jest to sposób obiektywnej oceny funkcjonalnej sprawności pacjenta oraz weryfikacji efektów terapeutycznych.

Procedura

Test można wykonywać na zewnątrz lub wewnątrz budynku, wzdłuż długiej, płaskiej i twardej nawierzchni. American Thoracic Society (ATS) zaleca, aby ścieżka chodu miała 30 m długości i była oznaczona co 3 m jako znaczniki odległości; miejsce zawracania powinno być wyraźnie oznaczone (np. stożkiem). Miejsce rozpoczęcia należy zaznaczyć kolorową taśmą.

Gdy pacjent używa kul lub innego sprzętu wspomagającego chód, test należy wykonywać przy jego użyciu; należy również zanotować zastosowaną pomoc oraz przepływ tlenu, jeśli był stosowany.

Przygotowanie

• Pacjent nie powinien wykonywać intensywnych ćwiczeń fizycznych w ciągu 2 godzin poprzedzających badanie.
• Przed rozpoczęciem badany odpoczywa w pozycji siedzącej przez 10 minut.
• Test należy przeprowadzać w miejscu, gdzie możliwe jest szybkie udzielenie pierwszej pomocy.

Wymagany sprzęt

• stoper,
• taśma samoprzylepna do wyznaczenia trasy 30 m i stożek do zawracania,
• taśma kolorowa do wyznaczenia linii startu,
• ciśnieniomierz,
• pulsoksymetr (saturacja SpO2),
• licznik okrążeń,
• krzesło dla pacjenta, ławka dla oczekujących,
• przygotowany tlen i środki ratunkowe (aspiryna, nitrogliceryna podjęzykowa) — jeśli stosowany jest tlen, należy zanotować jego przepływ.

Należy poinstruować pacjenta

1) Jak będzie wyglądał test

1. Zadaniem jest przejść jak najdłuższy dystans w ciągu 6 minut.
2. Pacjent powinien chodzić własnym tempem.
3. Pacjent nie powinien biec ani truchtać.
4. Jeśli w trakcie badania pacjent poczuje się zmęczony, może się zatrzymać i odpocząć, a następnie kontynuować, jeśli to możliwe.

2) Jakie parametry będą mierzone

• tętno (puls),
• ciśnienie tętnicze,
• saturacja (SpO2).

Przebieg testu i pomiary

Przed badaniem wypełnia się formularz testu i prosi badanego o ocenę duszności oraz zmęczenia na 10‑stopniowej skali Borg (0–10). Zaleca się jednolite instrukcje i — w zależności od lokalnych procedur — przeprowadzenie próbnego przejścia krótkiego odcinka.

Po zakończeniu testu poprosić o ponowne wypełnienie skali Borg, zmierzyć tętno, ciśnienie i saturację oraz zanotować długość pokonanego dystansu (zaokrągloną do 1 m). W razie stosowania tlenu należy zanotować przepływ (l/min).

Ocena

Odległość (całkowity dystans z zaokrągleniem do metra) odnotowuje się w karcie pacjenta. Poziom zmęczenia i duszności jest zgłaszany przez pacjenta i notowany przy pomocy kwestionariusza Borga. Dodatkowo rejestruje się puls, ciśnienie i saturację.

Interpretacja

Dla pojedynczych pomiarów odniesienie do wartości osób zdrowych zależy od wieku, płci, wzrostu i masy ciała; normy różnią się w zależności od populacji, dlatego interpretacja pojedynczego wyniku powinna uwzględniać wartości oczekiwane i kontekst kliniczny.

Dopuszczalność

Test jest przydatny dla pacjentów, którzy mogą chodzić przez 6 minut z umiarkowanym lub mniejszym wsparciem. Pacjenci mogą przerywać test na odpoczynek i wznowić go później, jeśli stan na to pozwala.

Dodatkowe informacje

• Język instrukcji: angielski (ATS) lub język lokalny — zgodnie z możliwością zrozumienia przez pacjenta.
• Czas potrzebny do wykonania: zależny od stanu pacjenta (6 minut na chód plus przygotowanie i pomiary przed/po).
• Czas potrzebny na obliczenie wyniku: minimalny.

Podsumowanie

1. Według American Thoracic Society, 6‑minutowy test marszowy jest łatwy do przeprowadzenia, dobrze tolerowany przez badanych i bliższy codziennej aktywności pacjentów niż niektóre inne testy wydolności chodu.
2. Wiek, wzrost, waga, płeć oraz motywacja mogą niezależnie wpływać na wyniki u zdrowych osób dorosłych — te czynniki należy brać pod uwagę przy interpretacji pojedynczych pomiarów.

Bibliografia: ATS Statement: Guidelines for the Six‑Minute Walk Test.

Karta pacjenta

• Imię i nazwisko
• Numer pacjenta
• Wiek
• Wzrost
• Waga
• Ciśnienie
• Tętno
• Farmakologia (leki stosowane)

Pomiar przed i po teście

• Czas przed testem:
• Czas po teście:
• Ciśnienie przed testem / po teście:
• Duszność (skala Borga) przed testem / po teście:
• Zmęczenie (skala Borga) przed testem / po teście:
• SpO2 % przed / po:

Informacje dodatkowe

a) Czy pacjent zatrzymał się w trakcie testu? Tak / Nie — jeśli tak, podać przyczynę.

b) Inne objawy podczas badania: ból w klatce piersiowej, nudności, ból biodra, nóg, łydek (wypisać jeśli wystąpiły).

c) Liczba okrążeń (×60 m) + częściowe okrążenie = m

d) Całkowity pokonany dystans: m

e) Przewidywany dystans: m

Interpretacja (porównać z wartością wyjściową):

Karta pacjenta II