Zespół Th4 z praktyki fizjoterapeuty
Podczas pracy w klinice kilka lat temu kolega wprowadził mnie w takie pojęcie jak zespół Th4 (Th4 — czwarty segment odcinka piersiowego kręgosłupa). Byłem zafascynowany tym zaburzeniem, dlatego przeszukałem bazy danych z literaturą (PubMed i Google Scholar), aby dowiedzieć się o nim jak najwięcej... i bardzo się rozczarowałem. Choć znalazłem najwcześniejszą dokumentację pochodzącą z 1986 r., literatura na temat tego zespołu była bardzo ograniczona, szczególnie w aspekcie dotyczącym diagnostyki i różnicowania.
Poniżej znajduje się lista kryteriów, które wydają się być zgodne z dokumentacją tej choroby:
- objawy sztywności górnego odcinka kręgosłupa piersiowego (Th2–6)
- parestezje
- drętwienie obustronne w obrębie przedramion i rąk (tzw. objaw "rękawiczek")
- osłabienie
- ból
- brak zręczności w przedramionach i rękach obustronnie występujące, które nie są związane z symptomami wynikającymi z urazu w danym segmencie ruchowym lub z dermatomami
Występowanie objawów wynikających z podrażnienia układu nerwowego współczulnego, takie jak zmiany temperatury, może towarzyszyć zespołowi. Objawy te mogą być powiązane z symptomami pojawiającymi się przy urazie danego segmentu ruchowego lub z dermatomami. Mogą lub też nie występować bóle głowy, które w niektórych przypadkach mogą przeobrażać się w objawy niedokrwienia kończyn górnych.
Wierzę, że musimy nadal kontynuować zbieranie informacji na temat tego zaburzenia, gdyż wciąż wiele pozostaje do ustalenia. Kręgosłup piersiowy może być źródłem bólu u niektórych naszych pacjentów (np. leczących się z powodu zmian korzeniowych w odcinku szyjnym kręgosłupa), dlatego też wielu z nas zajmuje się terapią odcinka piersiowego. Mimo to musimy znaleźć najbardziej skuteczne interwencje terapeutyczne dla pacjentów, u których objawy wynikają z zespołu Th4, aby być jak najbardziej efektywnymi. Jeśli ktoś posiada literaturę na temat tej diagnozy, proszę o kontakt.
