Metoda rehabilitacyjna - Vojta
1) Odpowiedź trakcji
Ludzie używają tej próby/testu od wielu lat w celu diagnozowania ,w próbie tej niemowlę zostało podciągnięte od leżeni na wznak do pozycji siadu. Obserwowano zachowanie się głowy. Niemowlę jest postawione w pozycji pośredniej (w przybliżeniu 45 stopni od poziomu).W tej chwiejnej pozycji, możliwa jest obserwacja całościowych reakcji ciała w tym również kończyn. Musimy upewnić się aby wykorzystać odruch chwytny dłoni. Dlatego, palec jest włączony do ręki niemowlęcia w łokciowym ustawieniu. Inne palce zamykają się dookoła dalszego końca przedramienia, zapewniając, że grzbiet ręki nie jest dotykany. Ta informacja eksteroreceptorów może zahamować odruch chwytny i doprowadzić do otwarcia dłoni. Pozycja wyjściowa: Na wznak z głową w linii środkowej (w ustawieniu pośrodkowym) Wprowadzanie: Niemowlę jest podciągane powoli, aż do 45 stopni pochylenia między tułowiem a podłożem
1 Faza od 1do końca 6 tygodnia
- Głowa zostaje z tyłu.
- W okresie noworodkowym kończyny dolne są zgięte i nieznacznie odwiedzione.
Idąc za noworodkowym okresem:
- Nogi biernie są zginane ( podobnie zobaczymy w zawieszeniu pachowym i reakcjach Landaua w pierwszym kwartale.)
2 Faza od 7 tygodnia do końca 6 miesiąca
W tym okresie głowa aktywnie jest wygięta w towarzystwie zgięcia całego ciała oraz nogi są aktywnie podciągane do tułowia - znów zgięcie.
W 3 miesiącu:
- Głowa przechodzi w linie tułowia. Szyja i górny tułów leżą w linii prostej (symetryczny wyprost karku)
- Nogi są początkiem do wyciągnięcia tułowia.
- Kkd w położeniu pośrednim kąt 90 stopni zgięte w stawach biodrowych kolanowych i skokowych i odwiedzione do kąta 90 stopni
Koniec drugi fazy:
- Głowa jest maksymalnie wygiętą - podbródek jest wyciągnięty wzdłuż klatki.
- Nogi są maksymalnie wyciągnięte wzdłuż tułowia (zgięte dotykają brzucha)
- Stopy dotykają się wzajemnie
- Synergia zgięciowa
3 Faza od 8-9 miesiąca
Po 7 miesiącu zobaczymy aktywne zgięcie głowy , tułów i kończyny dolne stopniowo obniża się. W tym okresie aktywność impulsów u niemowląt wzrasta samoistnie. Zmniejszanie się zgięcia może zostać najlepiej zauważone w stawie kolanowym ( kolano jest teraz w pół-rozciągane/wyprosowane). Przez to pośladki-guzy kulszowe stają się punktem oporu i środek ciężkości aktywnie jest przesunięty w tym kierunku.
4 Faza od 9/10-14 miesiąca
- Niemowlę podnosi się aktywnie.
- Głowa pozostaje w linii wraz z górnym tułowiem.
- Zgięcie teraz zdarza się zasadniczo tylko w regionie lędźwiowo-krzyżowym.
- Nogi są odwiedzione a kolana wyprostowane (ale w niepełnym)
Komentarz:
Dziecko powinno być w dobrych nastrojach w 3 i 4 fazie. Kiedy dziecko jest przygnębione, to
często zarzuca głowe do tyłu i wygina łukowato plecy
2) Reakcja Landaua ( Landau, A.; 1923 )
Wprowadzanie:
Dziecko jest trzymane w skłonie pod klatką piersiową na ręce terapeuty, dokładnie w płaszczyźnie poziomej.
Obserwujemy głowe,tułów, kkg i kkd.
1 Faza od 1-6 tygodnia
- Głowa opada nieznacznie.
- Tułów jest w lekkim zgięciu na ręce.
- Ręce i nogi przyjmują odruch zgięciowy.
2 Faza od 7 tygodnia ,do 3 miesiąca
Szyja wyciąga się w górę, aż do linii ramion, głowa w lini środkowej ciała.
- Nieznczne zgięcie tułowia.
- Zgięcie rąk i nóg.
- Zaznacza się wyprost karku i tułowia
- Kręgosłup piersiowy prostuje się do dolnego kąta łopatki
- Wyprost głowy do lini barków
3 Faza -6 miesiąc
- Uzupełniając wyprost szyi , tułów jest wyciągnięy w dół aż do połączenia piersiowo- lędźwiowego.Kręgosłup znajduje się w linii środkowej.
- Nogi są nieznacznie odwiedzione i zgięte w stawie kolanowym i biodrowym do 90 stopni.
- Ręce są zgięte i otwarte dłonie
- Synergia zgięciowa kkd
4 Faza - 8 miesiąc
W 7 miesiącu, nogi pozostają zgięte do 90 stopni. Ze względu na pojawiającą się " faze nieznanego niebezpieczeństwa" dziecko często jest zaniepokojone i wygina się w łuk - głowa i plecy w górę. Nogi są wtedy wyprostowane w płaszczyźnie poziomej. Landau obserwował to i zauważył że jest niezbędne, by biernie zginać w dół głowę dziecka. Wraz z tym nogi wracają do odruchu zgięciowego. Jeśli jest głowa ,następnie puść szyję –można zauważyć że tułów utrzymuje się w lini prostej w płaszczyźnie poziomej. Kiedy dziecko osiąga 8 miesiąca, odruch zgęciowy nóg zmniejsza się. W 8 miesiącu pozostaje ta sama początkowa pozycja, nogi trzymane są w giętkim rozciągnięciu. Ręce są zgięte jak w innych fazach.
Komentarz:
W wprowadzaniu i ocenie tej reakcji posturalnej , musi być zapewniony spokój niemowlęciu. W końcu 2 fazy, dziecko w skłonnie jest zdolne do podpierania się symetrycznie na łokciach wraz z wyprostem szyi utrzymuje kręgosłupa w lini środkowej. Każda asymetria tułowia musi zostać zauważona. W końcu 3 fazy kręgosłup jest wyprostowany wzdłuż w pełnym zakresie. W tym czasie dziecko musi już chwytać promieniowo ustawioną ręką, i potrafić podeprzeć się na jednym łokciu z drugą ręką wolną, by sięgać i chwytać w przód.
3) Zawieszenie pachowe
Wprowadzanie:
Pionowa pozycja. Tułów dziecka jest trzymany. Głowa jest powyżej i dziecko skierowane jest
plecami do terapeuty.
Musi byc zaobserwowane:
- Twoje ręce nie są ułożone wzgledem pleców dziecka
- To że terapeuta nie powinien dotykać kciukiem dolnej granicy mięśnia czworobocznego dziecka, w innym wypadku wyprost/rozciagniecie dolnej kończyny jest sterowane przez proprioceptory.
1 Faza
Nogi trzymane są w biernym zgięciu ,przybierając postawę podobną do 1fazy reakcji Landaua i odpowiedzi trakcji, natychmiast podąrzając za okołonarodzeniowym okresem.
2 Faza
Nogi aktywnie podciągają się w kierunku tyłowia - współdziałanie zginaczy kończyn dolnych. Ta postawa jest podobna do tej którą widzieliśmy w reakcji Landaua i w odpowiedzi trakcji –2 faza.. Współdziałanie zginaczy kończyn dolnych zmniejsza się od 8 rozwojowego miesiąca.
3 Faza
Nogi trzymane są w wyproście/rozszerzeniu.Stopy są w zgięciu grzbietowym. Przez wykonywanie wahadłowego testu,nogi ruszają się jednakowo. Wzorzec wyprostny jest podobny,do tego który występuje w odpowiedzi trakcji ( 4 faza ) i do Landaua ( 4 faza).
Komentarz:
Zgięcie nóg w kierunku tułowia, zobaczymy w 2 fazie,odpowiada to okresowi rozwojowemu ,gdzie dziecko leżące na wznak spontanicznie podniesi i pociąga nogi do tułowia ze stopami chwytającymi siebie nawzajem.3 faza odpowiada okresowi,w którym dziecko spontanicznie pokazuje gotowość dla stawania –reakcja stania.
4) Reakcje Vojty
Wprowadzanie: Szybkie boczne nachylenie dziecka od pozycji pionowej do pozycji horyzontalnej.
1 Faza :1 - 10 tydzień
Dla klinicznego użycia, ocena kończyn górnych jest ważniejsza.
- II faza Moro - jako "objęcie" odruch/wzór obu ramion. Ręce otwarte.
- Zgięcie w nodze wyższej leżącej zarówno w stawie biodrowym jak i kolanowym ,ze zgięciem grzbietowym w stawie skokowym i pronacji
- Pronacja stopy i rozciągnięcie/wyprost palców stóp
- Rozciągnięcie/wyprost niżej leżącej nogi wraz ze zgięciem grzbietowym w stawie skokowym, odwrócenie i zgięcie palców (zwrócone do sufitu)
1 Przejściowa faza:11- 20 tydzień
"Objęcie" jako odruch ramion zmniejsza się, ramiona nadal są odwiedzione z rękami otwartymi. Zbliżając się do końca pierwszej przejściowej fazy:
- Ramiona są trzymane w zgięciu w stawie łokciowym (występuje to tylko w manewrach powtórki Moro).
- Wcześniejsze odruchy nóg zanikają. Obie nogi stopniowo zginają się bardziej.
- Palce wyższej, leżącej stopy już nie są otwarte wachlarzowato.
2 Faza od około 4.5-7 miesiąca
- Wszystkie kończyny tworzą elastyczną zgiętą postawę.
- Ręce są otwarte albo luźno zamykają się.
- Stopy są grzbietowo zgięte i przeważnie w suplinacji –zwrócone do siebie.
- Palce stóp leżą neutralnie między zgięciem / rozciągnięciem albo są zgięte.
2 Przejściowa faza od 7-9 miesiąca
- Początkowo ramiona są wygięte i rozciągają się w przód i odwodzą od ciała.
- Nogi są rozciągnięte/wyprostowane z przodu ciała - pojawia się zgięcie w biodrze, podczas gdy zgięcie w kolanie zmniejsza się.
- Stopy są zgięte grzbietowo.
- Palce są w neutralnej pozycji.
3 Faza od 9-13/14 miesiąca
- Kończyny górne są rozciągnięte i odwiedzione.
- Stopy są zgięte grzbietowo i w pozycji pośredniej
- Wyprost wyżej leżącej kd
- Odruch szybowania Peipera
Około 18 miesiąca w normalnie rozwijającym się dziecku, reakcja Vojty jest trudna do użytku gdyż dziecko może zmodyfikować ją przez pozycje ciała z wolą.
5) Poziome zawieszenie według Collis (Collis 1954). (zmodyfikowany przez Vojta)
Wprowadzanie:
Dziecko jest trzymane za górne odwiedzione ramię blisko stawu ramiennego i za udo po tej samej stronie blisko stawu biodrowego. Aby uniknąć rozciągnięcia torebki stawowej ramienia,trzeba poczekać dopóki napięcie pojawi się w okolicy stawu. Obserwacja dolnoleżących kończyn oraz głowy.
1 Faza od 1-12 tygodnia
1.W pierwszych 6 tygodniach wolna ręka pokazuje odtuch Moro - jak "objęcie".
2.Od 7 – 9 tygodnia wolna ręka pokazuje Moro – jako odruch wyprostno-odwiedzeniowy.
3.Od 10 - 12 tygodnia można zaobserwować lekkie zgięcie w wolnej ręce.
Komentarz:
Elastyczne ,drobne ruchy wolnej nogi są normalne w tym okresie.
2 Faza od 4- 6 miesiąca
- Dziecko potrafi,odwracać wolne przedramię do wewnątrz i przy końcu drugiej fazy podpiera się na nim poprzed otwartą rękę.
- Wolna noga pozostaje w zgięciu.
Komentarz:
2 faza – pojawia się odwrócenie wolnego przedramienia do wewnątrz - zaczyna się, to kiedy dziecko jest w stanie do spontanicznego podparcia na obu łokciach w skłonie z głową w lini środkowej i z fizjologicznym .rozciągnięciem/wyprostem kręgosłupa szyjnego. Odwrócenie do wewnątrz przedramienia zawsze jest łączone z wyprostem w nadgarstku i pewną niezręczną pozycją otwartej ręki. Doskonałe poparcie ręki jest niemożliwe w tym okresie ( zewnętrzne strona łokcia usztywniona). Nie jest możliwe to do zobaczenia do czasu gdy odruch dłoniowy nie zaniknie i dziecko będzie w stanie chwytać promieniowo.
3 Faza od 8-10 miesiąca
- W 8 miesiącu wolna noga pokazuje odwiedzenie w biodrze.
- W 8 miesiącu dziecko podpiera się przez zewnętrzną granicę stopy.
- Na początku 4 kwartału, dziecko podpiera się przez całą stopę.
Komentarz:
3 faza ukazuje się w tym samym czasie co reakcja stojąca. Ona klinicznie udowodniła powstawanie rozwojowej fazy -pionowości.
6) Pionowe zawieszenie według Peiper ( Peiper - Isbert 1927 )
Pozycja wyjściowa :
Pierwsze 4 - 5 miesiące zaczynają się od suplinacji/leżenia na wznak , poźniej od pronacji/skłonu. Głowa powinna leżeć w linii środkowej ciała, z rękami otwartymi.
Wprowadzanie: Noworodki i niemowlęta, trzyma się dookoła bliższego uda - tak blisko jak to możliwe.
Starsze niemowlęta i małe dzieci trzyma się dookoła dalszego uda albo stawu kolanowego. Dziecko jest unoszone wtedy szybko ale spokojnie, aż do czasu gdy głowa będzie zwisać pionowo w dół.
1 Faza od 1 tygodnia, do końca 3 miesiąca
W pierwszych 6 tygodniach:
- Zobaczymy Moro - jako "objęcie" odruch ramion (1a faza) W następnych 6 tygodniach:
- Obszerne odwodzenie ramion z wyprostowanymi łokciami i otwartymi rękami (1b faza).
- Szyja jest wyprostowana a miednica jest wygięta/zgięta.
2 Faza od 4-5/6 miesiąca
- Ramiona są odwiedzione ponad 90 stopni z wyprostowanymi łokciami.
- Ręce muszą być otwarte.
- Szyja i tułów są wyprostowane aż do połączenia piersiowo-lędźwiowego, kręgosłup w linii środkowej ciała.
- Odruch zgięciowy miednicy zmniejsza się.
3 Faza od 7-9/10/11 miesiąca
- Ramiona są całkowicie uniesione powyżej głowy.
- Ręce są otwarte.
- Wyprost szyi i tułowia, aż do połączenia piersiowo-lędźwiowego, kręgosłup w linii środkowej ciała.
4 Faza około 9 miesiąca
Dziecko aktywnie usiłuje trzymać się terapeuty i pociągać się pionowo. W pierwszy kwartale kończyny górne znajdują się w 90 stopniach względem tułowia. Ten kąt stopniowo wzrasta w 2 kwartale od 90 - 135 stopni. W końcówce 3 kwartału kąt zbliża się do 160 stopni.
Komentarz:
- -Ocena reakcji występuje w chwili gdy dziecko jest podnoszone..
- -Bezpośrednio przed manewrem ręce dziecka muszą być otwarte zwłaszcza u noworodków i młodych niemowląt.
- -Niemowlęta poniżej 5 miesięcy muszą zostać uniesione w góre z leżenia na wznak, aby uwzględnić rzeczywisty odruch zgięciowy miednicy.
- -Jest bardziej korzystniejsze , aby podnieść niemowlę powyżej 6 miesiąca ze skłonu, jak również mniejsza szansa dla dziecka, by chwycić terapeute.
7) Pionowe zawieszenie według Collis (Collis 1954). (zmodyfikowany przez Vojta)
Pozycja wyjściowa: Leżenie na wznak.
Wprowadzanie:Trzymać dziecko w okolicy kolana (młode niemowlęta przytrzymać na wyższym udzie tak blisko biodra jak jest to możliwe). Sprowadź dziecko szybko i delikatnie do pionowej pozycji, głową w dół – prawą dłonią za prawe udo
1 Faza od 1 tygodnia do końca, 6/7 miesiąca
Wolna noga przyjmuje odruch zgięcia w biodrze, kolanie i stawach skokowych.
2 Faza od 7 miesiąca
Wolna noga przyjmuje odruch wyprostny w kolanie,natomiast biodro pozostaje w zgięciu.
Komentarz:
Nienormalna reakcja – wyprost nogi nietrzymanej, może pojawić się nawet w okresie noworodkowym, gdzie uprzednio wystapiło zakłócone oddziaływanie odruchowe. W okresie noworodkowym noga nietrzymana może szybko wyprostować się i jednakowo szybko zgiąć. Jest to uważane za norme. Powino się unikać podnoszenia gwałtownego. Manewr powinien być przeprowadzony szybko ale delikatnie aby nie niepokoić niemowlęcia.
Ze strony :
http://www.vojta.com/cgi-local/ivg_eng.cgi
Tłumaczenie :
E.Żak
[email protected] ( poprawki )
ODRUCHOWE PEŁZANIE WG.VOJTY
Cel:
- hamuje patologiczne synergie
- wyzwala odpowiednie wzorce ruchowe
- normalizuje napięcie mięśniowe izometryczne
- kształtuje nowe drogi przepływu informacji do kory mózgowej, które w późniejszym okresie mogą zostać wykorzystane ( kształtowanie pamięci ruchowej ) , proces ten związany jest z sumowaniem zarówno przestrzennym jak i czasowym
- kształtuje mechanizmy podporowo-wyprostne
- kształtuje rozwój dysocjacji (wyodrębnienie ruchów)
- kształtowanie ruchów fazowych
Przygotowanie do ćwiczeń :
- dobór odpowiedniej pozycji
- dobór sfery wyzwolenia ( sfera główna , pomocnicza )
- dobór odpowiedniego kierunku stymulacji :- stabilizacja poszczególnych części ciała
- dośrodkowo
- dobocznie
- dogłowowo
- odgłowowo
- grzbietowo
- brzusznie
- przyśrodkowo
- bocznie
- stymulacja
Pozycja wyjściowa : - leżenie przodem
KG po stronie twarzowej
|
KG po stronie potylicznej
|
KD po stronie twarzowej
|
KD po stronie potylicznej
|
Strefy główne :
1. – nadkłykieć przyśrodkowy kości ramiennej
KIERUNEK :
- dośrodkowo
- odgłowowo
- grzbietowo
- w kierunku stawu ramiennego po stronie twarzowej
2. –kłykieć przyśrodkowy kości udowej
KIERUNEK :
- dośrodkowo
- dogłowowo
- grzbietowo
- w kierunku stawu biodrowego po stronie twarzowej
3. – wyrostek rylcowaty kości promieniowej
KIERUNEK:
- dobocznie
- dogłowowo
- grzbietowo
- w kierunku stawu łokciowego po stronie potylicznej
4. – guz piętowy
KIERUNEK :
- bocznie
- dogłowowo
- brzusznie
- w kierunku stawu kolanowego po stronie potylicznej
Strefy pomocnicze :
I Po stronie twarzowej
a) przyśrodkowy brzeg łopatki
KIERUNEK :
- bocznie
- dogłowowo
- brzusznie
- w kierunku stawu łokciowego po stronie twarzowej b) kolec biodrowy przedni
KIERUNEK :
- dośrodkowo
- odgłowowo
- grzbietowo
- w kierunku szpary pośladkowej inna ) strefa piersiowa –przecięcie lini środkowoobojczykowej z przyczepem przepony
KIERUNEK :
- dośrodkowy
- dogłowowy
- grzbietowo
II Po stronie potylicznej
c) wyrotek barkowy łopatki
KIERUNEK :
- dośrodkowo
- odgłowowo
- grzbietowo
d) strefa tułowia (poniżej kąta dolnego łopatki)
KIERUNEK :
- przyśrodkowo
- dogłowowo
- brzusznie
e) mięsień pośladkowy średni
KIERUNEK :
- dośrodkowo
- odgłowowo
- bocznie
ODRUCHOWY OBRÓT WG.VOJTY
Wyzwalanie kompleksu w postaci odruchowego obrotu charatkeryzuje się podziałem na kilka faz.
I FAZA OBROTU
Cel :
- wyzwolenie przesunięcia środka ciężkości ciała w kierunku dogłowowym i bocznym ( w kierunku barku strony potylicznej)
- stymulacja do leżenia na boku
- uzyskanie symetrii w obrębie tułowia
- centrowanie głów kości w stawach barkowym i biodrowym
- zmniejszenie zgięciowego ustawienia miednicy
Przygotowanie do ćwiczenia:
- dobór odpowiedniej pozycji
- dobór sfery wyzwolenia ( sfera główna , pomocnicza )
- dobór odpowiedniego kierunku stymulacji :- stabilizacja poszczególnych części ciała
- dośrodkowo
- dobocznie
- dogłowowo
- odgłowowo
- grzbietowo
- brzusznie
- przyśrodkowo
- bocznie
- stymulacja
- uwzględnienie punctum mobile ( miednica ) oraz punctum fixum (łopatka)
Pozycja wyjściowa : - leżenie tyłem
- kkg i kkd w ustawieniu swobodnym
- głowa dziecka ustawiona symetrycznie w lini tułowia
- zwrot głowy w stronę stymulowanej strefy
Strefy główne :
1. – strefa piersiowa na wysokości 6,7 międzyżebrza ( w okolicy wyrostka
mieczykowatego mostka)
KIERUNEK :
- dogłowowo
- dośrodkowo
- dogrzbietowo
Reakcje:
- głowa podąża w kierunku potylicznym (stabilizacja głowy)
- zwrot gałek ocznych,języka,żuchwy w stronę potyliczną
- wyprost kręgosłupa
- kkg twarzowa : zgięcie, rotacja zewnętrzna w st.barkowym
- kkg potyliczna : odwodzenie (90 stopni),rotacja zewnętrzna w st.barkowym,zgięcie w st.łokciowym
- dłonie otwarte
- kkd zgięcie w st.biodrowych,kolanowych do kąta 90 stopni
- balansowanie kkd daje początek funkcji równoważnej
- miednica prostuje się
- uniesienie kończyn dolnych
- boczne przesunięcie cięzaru ciała w kierunku barku potylicznego
- skośne ustawienie miednicy
- zmiana punktum fixum (grzebień talerza biodrowego)
Cel:
II FAZA OBROTU
- przejście z pozycji niestabilnej (leżenie bokiem ) do czworakowania
- różnicowanie pracy kkd
- wyzwalanie aktywnego podporu na łokciu
Przygotowanie do ćwiczenia:
- j.w
- uwzględnienie punctum fixum (głowa kości ramiennej) i punctum mobile (kolec biodrowy przedni górny)
Pozycja wyjściowa : - leżenie na boku
- głowa w przedłużeniu tułowia
- kkg i kkd dzielimy na górnoleżące i dolnoleżące
KD – dolnoleżąca
|
KD – górnoleżąca
|
KG – dolnoleżąca
|
KG – górnoleżąca
|
Strefy główne :
Występują dwie par które znajdują się na górnoleżących sferach ciała. Stymulaja polega na płynnej zmianie par przeciwstawnych sfer tak aby utrzymać niestabilną pozycje.
1. – brzeg przyśrodkowy łopatki
KIERUNEK :
- dogłowowo
- brzusznie
- bocznie
2. – kolec biodrowy przedni górny
KIERUNEK :
- doogonowo
- dogrzbietowo
- przyśrodkowo
I para
1. – wyrostek barkowy łopatki
KIERUNEK :
- doogonowo
- przyśrodkowo
- dogrzbietowo
II para
3. – rozcięgno m.pośladkowego średniego
KIERUNEK :
- brzusznie
- przyśrodkowo
Strefy pomocnicze :
Kd – dolnoleżąca
|
Kd – górnoleżąca
|
Kg – dolnoleżąca
|
KG – górnoleżąca
|
Strefa piersiowa |
Reakcja :
- kończyny dolnoleżące otrzymują funkcję podporową
- otwarte dłonie przygotowanie do podporu
- obrót tułowia na bok jest wynikiem pracy całego kompleksu mięśniowego przebiegającego po przekątnych ciała
- kg górnoleżąca : odwiedzenie,rotacja zewnętrzna w st.barkowym , zgięcie w st.łokciowym
- kd dolnoleżąca: wyprost w st.kolanowym przygotowanie do przejęcia podparcia
- kd górnoleżąca: przesuwa się do przodu, zgięcie w st.biodrowym i kolanowym do 90 stopni
III FAZA OBROTU
Cel :
- dysocjacja ruchu obręczy barkowej i biodrowej
- rozdzielenie kompleksu pracy obu obręczy
Przygotowanie do ćwiczenia:
- j.w
Pozycja wyjściowa :
- ułożenie na boku
- kkg tak jak w II fazie
- kkd w zgięciu w st.biodrowym i kolanowym do 90 stopni
Strefy główne :
1. – Przyśrodkowy brzeg łopatki
- KIERUNEK :
- dogłowowo
- przyśrodkowo
- brzusznie
2. – Kłykieć przyśrodkowy k.udowej ( kd.górnoleżącej)
3. - Kłykieć boczny k.udowej ( kd.dolnoeżącej)
IV FAZA OBROTU
Cel: aktywizuje dolnoleżące części ciała
Dzieli się na dwie wersje A i B ( różnica polega na pozycji wyjściowej i punktów stymulacyjnych)
A – kd dolnoleżąca wyprostowana a górnoleżaca zgięta w st.biodrowym i kolanowym do 90 stopni
Strefy stymulacji :
- kłykieć przyśrodkowy k.udowej (górnoleżącej)
- przyśrodkowy brzeg łopatki
B – obie kd dolnoleżąca zgięta w st.biodorwym i kolanowym do 90 stopni , a górnoleżąca wyprostowana
Stredy stymulacji :
- kłykieć boczny k.udowej (dolnoleżącej)
- przyśrodkowy brzeg łopatki
Bibliografia :
Nowotny – Podstawy fizjoterapii – wybrane metody fizjoterapii
Sadowska – Neurokinezjologiczna diagnostyka i terapia dzieci z zaburzeniami rozwoju psychoruchowego
Zembaty – Kinezyterapia tom II