Typy chodu patologicznego

Chód paretyczny (niedowładny) :

• chory chodzi powoli, małymi krokami, z trudnością przesuwa stopy (powłuczy nogami)
• jeśli niedowład jest szczególnie nasilony w prostownikach stóp chód staje się brodzący
• występowanie :
  • niedowład wiotki kończyn dolnych

Chód brodzący :

• z powodu opadnięcia stóp chory nadmiernie zgina nogi w kolanach
• występowanie :
  • zapalenie wielonerwowe

Chód kaczkowaty :

• podczas chodzenia kołysanie w biodrach
• uderzająca jest trudność wchodzenia na schody
• występuje niedowład mm. obręczy i ud
• występowanie :
  • postępująca dystrofia mięśniowa (dystrophia musculorum progressiva)

Chód spastyczny (kurczowy) :

• chory podczas chodzenia nie zgina kończyn w stawach kolanowych, z trudnością odrywa stopy od podłoża i przesuwając kończyny zaczepia palcami o podłogę
• występowanie :
  • niedowład spastyczny kończyn dolnych

Chód koszący :

• chodzenie umożliwiają głównie ruchy w stawie biodrowym
• wyprostne ułożenie kończyny jest powodem tego, że chory podczas chodzenia nie odrywając niedowładnej stopy od podłogi zakreśla półkule (circumductio) czyli kosi
• jednocześnie kończyna górna zachowuje charakterystyczne ułożenie zgięciowe :
  • ramię lekko odwiedzione, przedramię zgięte, ręka i palce ręki zgięte dłoniowo
• występowanie :
  • spastyczny niedowład połowiczy pochodzenia mózgowego

Chód drobnymi kroczkami :

• jednocześnie usztywnienie i pochylenie tułowia ku przodowi
• brak fizjologicznych współruchów kończyn górnych (balansowanie rąk) podczas chodzenia
• występowanie :
  • zespoły parkinsonowskie

Chód móżdżkowy :

• podobny do chodu człowieka pijanego
• chwianie się i zataczanie podczas chodzenia
• aby utrzymać równowagę chory szeroko rozstawia kończyny (chód na szerokiej podstawie)
• asynergia tułowia :
  • brak prawidłowej koordynacji ruchów kończyn dolnych i tułowia
  • chory podczas chodzenia jakby pozostawia tułów w tyle
• zamknięcie oczu nie zwiększa zaburzeń, lub tylko lekko je nasila
• w razie uszkodzenia robaka chory pada do tyłu
• w uszkodzeniu półkuli chory pada na stronę uszkodzoną

Chód kompasowy

• występuje w uszkodzeniu półkuli móżdżku
• jeśli choremu z uszkodzoną półkulą lub błędnikiem polecimy chodzić w miejscu z zamkniętymi oczami to wówczas obraca się w stronę uszkodzoną

Chód tylnosznurowy (generalski) :

• dyssymetria :
  • kroki nierównej długości, zwykle większe niż prawidłowe
  • chory nadmiernie zgina kolana, gwałtownie wyrzuca stopy i silnie uderza piętą o ziemię
• chód jest niepewny :
  • podczas chodzenia chory stale patrzy na stopy
• zamknięcie oczu nasila zaburzenia
• występowanie chorobach: wiąd rdzenia, zwyrodnienie sznurowe rdzenia, w niektórych postaciach zapalenia wielonerwowego (pobłonnicze, alkoholowe) wskutek uszkodzenia obwodowych włókien przewodzących pobudzenia proprioceptywne

Bibliografia :
1.Mazur „Neurologia – myślenie kliniczne”
2.Jakimowicz – „Neurologia kliniczna”
3.Fuller – „Badanie neurologiczne – to proste”