Fizjoterapia w chorobie Huntingtona

PROGRAM FIZJOTERAPEUTYCZNY DLA CHORYCH NA CHOROBĘ HUNTINGTONA I INNE SCHORZENIA NEUROLOGICZNE

1. Co to jest choroba Huntingtona?

W chorobie Huntingtona chodzi o to, że jest to schorzenie dziedziczne, które pojawia się z reguły między 30-ym a 45-tm roku życia.
W równym stopniu dotyka kobiet i mężczyzn.
Przyczyną choroby jest zmutowany, zmieniony gen, który zlokalizowany jest krótkim ramieniu 4-tego chromosomu.
Każdy nosiciel (nosicielka) zmutowanego genu w 99% zachoruje. Każde dziecko nosiciela ma 50 procentowe ryzyko zachorowania i odziedziczenia genu.
Do chwili obecnej choroba jest nieuleczalna i prowadzi w ciągu około 10 do 15 lat do śmierci.
W trakcie choroby dochodzi do utraty kontroli motoryki, co prowadzi do zaburzeń ruchu, u większości chorych rozwijają się w różnym stopniu nasilenia syndromy psychiatryczne, występują one często jeszcze przed zdiagnozowaniem choroby i często są lekceważone, nie leczone przeważnie.
W przebiegu choroby mogą dołączyć się objawy demencji.
Bardzo często choroba.

2. Zasady fizjoterapii w chorobie Huntingtona

Leżąca przed państwem broszura zawiera domowy program treningowy dla pacjentek i pacjentów z chorobą Huntingtona i innymi schorzeniami neurologicznymi.
Opisane w tym zeszycie ćwiczenia moją być uzupełnieniem fizjoterapii ambulatoryjnej i dać możliwość chorym ćwiczenia w domu.
Nie jest konieczne przeprowadzać wszystkich ćwiczeń, wystarczy, że wyszukacie sobie państwo jedno, lub kilka ćwiczeń i będziecie robić je codziennie.
Jeśli jest tylko jedno ćwiczenie, które wam dobrze robi, praktycznie właściwe dla ćwiczeń.
Większość ćwiczeń może być przeprowadzana bez przygotowania i specjalnego sprzętu, mogą być przeprowadzane o każdej porze dnia.
Na pytania mogą odpowiedzieć przeprowadzić Centrum Huntingtona pod numerem telefonu 08084-934242.

3. Ćwiczenia ogólne

Generalnie dobory wszystkich ćwiczeń czy może być utrzymana postawa wyjściowa i spokojny głęboki oddech.

Ćwiczenia z leżeniem na plecach

Ćwiczenie 1

Postawa wyjściowa:

• położyć się płasko na podłodze
• palce stóp odegnać w kierunku czubka nosa kolana pozostają wyprostowane
• ramiona przycisnąć do poduszki
• głowa na poduszce
• broda w kierunku klatki piersiowej

Przeprowadzanie ćwiczenia

• nogi leżą równolegle
• palce nóg kierować w dół, jak najmocniej, tempo nie może być zbyt forsowne - około 80-90 ruchów na minutę
• 20 x 3 powtórzeń

Ćwiczenie 2

Pozycja wyjściowa jak w poprzednim ćwiczeniu, tylko nogi zgiąć w kolanach

• naciskać piętami na podłogę
• palce nóg ciągnąć w kierunku końca nosa
• kręgosłup leży na materacu
• obie pośladki unieść trochę z materaca

Warianty ćwiczenia
1. Kombinacja z oddychaniem

• przy wydechu unieść miednicę
• przy wdechu opuścić

2. Utrzymać napięcie i spokojnie oddychać, w tempie marszowym unosić stopy z materaca (20x3)- powtórzyć.

Ćwiczenia z piłką

Pozycja wyjściowa

• ramiona jak w poprzednim ćwiczeniu
• nogi leżą na piłce i kołyszą się na lewo i prawo, próbować aby stopniowo zwiększać ruch i by nogi nie ześlizgiwały się z piłki.

Ćwiczenie 1.

• znaleźć punkt, gdzie nogi leżą najbardziej stabilnie na piłce
• stopy w kierunku czubka nosa udani naciskać na piłkę.
• chwycić obu rękami mała piłkę. Podnieść ją w kierunku sufitu, a potem przenosić na lewo i prawo. Nogi pozostają w tej samej pozycji. Oczy utrzymują kontakt z małą piłką.
• Ćwiczenie stopniowo wydłużać, od 20-30 sekund do minuty z 3-ma powtórzeniami.

Ćwiczenie 2.

Postawa jak w poprzednim ćwiczeniu tylko bez napięcia nóg

• Nogi kołyszą się w lewo i w prawo. Piłka w wyciągniętych rękach w kierunku przeciwnym.
• Utrzymywać stały kontakt oczami z małą piłką
• Nie forsować tempa
• Tułów pozostaje w pozycji nieruchomej, stabilnej

Ćwiczenia na leżąco

• Prawą nogę zgiąć, postawić, lewą wyprostować
• Zgiąć lewą rękę, ułożyć obok głowy
• Prawa ręka przecina powietrze przed tułowiem
• Leżenie na boku
• Prawa ręka podpiera głowę
• Leżenie na brzuchu
• Lewa ręka leży obok głowy
• Prawa ręka leży obok głowy
• Pozycja leżenia na brzuchu
• Lewa ręka leży obok głowy
• Lewa ręka zgięta obok tułowia zwiększony nacisk lewą ręką
• Prawa ręka leży obok głowy
• -Mocne uciskanie rąk w leżeniu na boku

I znów leżnie na plecach i obroty rąk w drugą stronę, lewa noga zgięta, prawa wyprostowana.

Ćwiczenia w pozycji stojącej

Naprzemienne odstawianie w bok obu nóg.

Początkowo z twarzą skierowaną do ściany zbliżać się do ściany.
Później ćwiczyć o oddaleniu od ściany, na środku pomieszczenia.

Gra w piłkę z partnerem, lub o ścianę.

4. Ćwiczenie oddechu

Głównymi zadaniami tych ćwiczeń jest utrzymanie świadomości oddechu i utrzymanie oraz usprawnienie możliwości i czynności organów i mięśni oddechowych.

Wąchanie

Wąchanie jest intensywnym wdychaniem przez nos celem utrzymania zmysłu powonienia.

Ćwiczenie

Proszę wąchać różne artykuły spożywcze, które należy włożyć do filiżanek , n.p. kawę, kawałek sera, cebulę, czosnek …..
Najpierw wąchać z otwartymi oczami, przemieszać, poprzestawiać filiżanki i po pewnym czasie wąchać z zamkniętymi oczami. Ćwiczenie może być wykorzystane przy pomocy przypraw i olejków eterycznych.

Ssanie

Ssanie jest intensywnym wdychaniem, w czasie którego powstaje mocniejsze napięcie wdychania.

Ćwiczenie

Podnosić z blatu stołu wacik przy pomocy słomki i odkładać do miseczki.

Sapanie

Sapanie jest krótkim wypychającym wydechem przy którym bardzo aktywna jest przepona.

Ćwiczenie

Wydmuchiwać wacik za pomocą słomki.

Dmuchanie

Dmuchanie wzmacnia elastyczność mięśni oddechowych.

Ćwiczenie

Nadmuchanie balonu

Ułożenie obrotowe-rozciągające. Oba Ćwiczenia zaleca się wykonywać przy spokojnej muzyce, pomaga to wyłączyć się od zewnętrznych, drażniących odgłosów.

Pozycja wyjściowa

• Zgiąć nogi i skręcić w prawo - w przypadku gdy jest to niemożliwe, odsunąć bardziej rękę, musi być zapewniona wygoda.
• Spojrzenie na lewą rękę
• Wdychać i wydychać w lewy bok
• Utrzymać pozycję około 5-10 oddechów potem zmiana w drugą stronę
• Głęboki oddech można wzmocnić poprzez działanie termiczne n.p. ciepła butelka na boku, lub brzuchu.

Odprężenie

Proszę położyć się w najwygodniejszej pozycji (na plecach, lub na boku). Położyć ręce na brzuchu, tak aby dotykały się palce. Podczas oddychania obserwować, jak podczas wdechu podnosi się brzuch i powoli opada.

5. Ćwiczenia mimiczne

Ćwiczenia aktywizują mięśnie twarzy i trenują kontrolę mimiki. Ćwiczenia mimiki powinny być robione przed lustrem.

Zmarszczyć czoło Krzywić nosem.
Te ćwiczenie robić wiele razy w kombinacji (zmarszczyć czoło-skrzywić nos-odprężyć)

Głośno i wyraźnie wymawiać litery: "O" "A" "E"

Nadąc policzki i wypuszczac wolno powietrze przez sciśnięte do przodu wargi:

Przemieszczać powietrze z jednego policzka do drugiego

6.Gry poprawiające motorykę

Ćwiczenia poprawiające motorykę:

Papier gazetowy złożyć w harmonijkę.

Odrywać małe kawałki i formować w kuleczki.

Odrzucać kuleczki palcem wskazującym.

Papier gazetowy zmiąć jedną ręką.

Obracać w palcach ołówek
(w lewo, w prawo i dookoła)

Gry funkcyjne

Gry nadają się bardzo dobrze do trenowania motoryki i techniki chwytania, oprócz tego wymagają strategicznego myślenia, uwagi i koordynacji rąk i palców.

Propozycje:

• Memory
• Pasjans
• Domino
• Czwórka wygrywa
• Mikado

Puzzle
Gry wymagające układania

Ze względu na różnorodność problemów, dotyczących choroby, osób ryzyka, całych grup chorych oraz w trosce o chorych i ich rodziny utworzyły się organizacje pomocy.
Są one zjednoczone w Międzynarodowym Stowarzyszeniu Choroby Huntington (IHA).
W Niemczech, w większości landów działają regionalne organizacje, które należą do Niemieckiej Pomocy Huntington e.V.(DHH) (www.dhh-ec.de).
Ich cele to:
1) Pomoc w samodzielnym pomaganiu sobie, samodzielnej terapii.
2) Zapewnienie udziału chorych i ich rodzin w leczeniu, zapobieganiu i aktywnym działaniu środowisk lekarskich.
3) Informowanie o możliwościach socjalnych, prawnych chorych. Działanie na arenie międzynarodowej.
4) Tworzenie regionalnych grup samopomocy
5) Dążenie do zakładania nowych centrów terapii.

Bibliografia:
Autorzy: Brigitte Sladek i Rudolf J.Dengler - Niemiecka pomoc Huntingtona e.V.
ww.dhh-ev.de
www.dhh-tanftirchen.de

Tłumaczenie: E.Nowak