Rozpoznanie niepełnosprawności
Objawy zaraz po urodzeniu
Jeśli dziecko ma to |
i także to |
może mieć |
Urodzony słaby, rozlany lub wiotki, miękki Niezdolny aby unieść głowę lub poruszyć kończynami górnymi |
Trudne rodzenie Wstrzymywany oddech Urodzony z sinicą Urodzony przed 9 miesiącami i bardzo mały |
Mózgowe porażenie (cerebral palsy) Opóźniony rozwój |
Okrągła twarz Skośne oczy Gruby język |
Zespół Downa Kretynizm (niedorozwój umysłowy) |
|
Mała głowa lub mała górna, szczytowa część głowy |
Małogłowie (microcephalia) Niedorozwój umysłowy |
|
Żadne z wyżej wymienionych |
Opóźniony rozwój Inna przyczyna |
|
Nie ssa poprawnie lub krztusi się mlekiem , jedzeniem |
Mleko pcha wraz z językiem na zewnątrz W ogóle nie ssa |
Mózgowe porażenie |
Nie potrafi ssać poprawnie Krztusi się, mleko wraca przez nos |
Rozszczep podniebienia (cleft palate) Poważne opóźnienie |
|
Jedna lub obie stopy obracają się do wewnątrz lub na zewnątrz |
Brak innych objawów |
Stopa szpotawa (clubb foot) |
Ręce wiotkie, sztywne lub szpotawe Stawy sztywne, w pozycji wyprostowanej lub zgięte |
Wrodzona sztywność wielostanowa (arthrogryposis) |
|
Ciemny guz na plecach |
Rozszczep kręgosłupa (spina bifida) |
|
Ciemny guz na plecach |
Stopa szpotawa Nadmiernie zgięta w górę Nieruchoma z brakiem czucia |
Rozszczep kręgosłupa |
Głowa za duża , ciągle rośnie |
Może rozwinąć się : Objaw zachodzącego słońca Wzrastająca psychiczna i fizyczna niepełnosprawność Ślepota |
Wodogłowie (hydrocephalus) |
Głowa za duża , ciągle rośnie |
Może rozwinąć się : Objaw zachodzącego słońca Wzrastająca psychiczna i fizyczna niepełnosprawność Ślepota |
Podczas urodzenia oznaka rozszczepu |
Może rozwinąć się : Objaw zachodzącego słońca Wzrastająca psychiczna i fizyczna niepełnosprawność Ślepota |
U starszych dzieci tasiemiec lub guz w mózgu |
|
Niekompletna górna warga i/lub sklepienie ust |
Utrudnione karmienie Utrudniona mowa |
Rozszczep podniebienia Zajęcza warga (hare lip) |
Wrodzone deformacje, ubytki lub brak części ciała |
Może być lub nie powiązany z innymi problemami |
Zobacz: Wrodzone ubytki Amputacje Zespół Downa Opóźniony rozwój |
Nieprawidłowa pozycja lub sztywność |
Od urodzenia Niektóre mięśnie są wiotkie Niektóre stawy sztywne Kontrola głowy i umysł prawidłowa |
Wrodzona sztywność wielostanowa |
Jeśli dziecko ma to |
i także to |
może mieć |
Jedno ramię osłabione lub w niewłaściwej pozycji |
Rusza niewiele ramieniem |
Porażenie splotu górnego (Erb’s palsy) |
Kończyna dolna po tej samej stronie często objęta procesem chorobowym |
Hemiplegia (p.połowicze) MPD |
|
Zwichnięcie stawu biodrowego |
Podczas odwiedzenia kkd tak jak na obrazku słychać charakterystyczne trzaśnięcie lub nie można znacznie odwieść kkd |
Zwichnięcie stawów biodrowych (Dislocated hip) Może występować w : Rozszczep kręgosłupa Zespół Downa Wrodzona sztywność wielostanowa |
Opóźniona reakcja wzroku lub dźwięki |
Może wynikać z jednego problemu lub kombinacji |
Sprawdź dziecko w kierunku : Opóźniony rozwój MPD Ślepota (blindness) Głuchota (deafness) |
Objawy u dziecka
Jeśli dziecko ma to |
i także to |
może mieć |
Wolniej niż inne dzieci: obraca się, siada, używa rąk, interesuje się, chodzi, mówi |
Wolniej w wielu lub wszystkich obszarach : |
Opóźniony rozwój |
Okrągła twarz Skośne oczy Pojedyncza głęboka fałda na ręce |
Zespół Downa (mongolism) |
|
Ruch i odpowiedź/reakcja wolne Chłodna i sucha skóra Obrzęknięte/nalane powieki |
Kretynizm (niedorozwój umysłowy) |
|
Ciągłe nieprawidłowe wzorce ruchowe, pozycje i/lub sztywność |
MPD Ocenić dziecko w kierunku : Ślepoty Głuchoty Niedożywienie |
|
Nie reaguje na dźwięk, nie mówi w wieku 3 lat |
Może reaguje na niektóre dźwięki Sprawdzić dziecko w kierunku zapalenia ucha |
Sprawdzić dziecko : Głuchota Poważnie opóźniony rozwój Poważne MPD |
Nie obraca głowy w kierunku bodźca, nie zwraca uwagi na przedmioty do czasu jak się nie dotknie osoby |
Oczy mogą lub nie wyglądać normalnie |
Ślepota i/ lub Umysłowe upośledzenie Poważne MPD |
Oczy lub powieki wykonują spontaniczne, niekontrolowane ruchy |
Ślepota Przedawkowanie leków MPD Inne choroby, uszkodzenia z zajęciem mózgu |
|
Całe ciało wykonuje spontaniczne, niekontrolowane ruchy |
Zaczyna nagle, mogło spaść i utracić przytomność Dziecko jest w normie (lub bardziej niż w normie ) pomiędzy pojedynczymi incydentami |
Padaczka (U każdego dziecka lub tego samego każdy atak, wzorzec przebiega inaczej) |
Powolne, nagłe lub rytmiczne ruchy dosyć ciągłe (z wyjątkiem snu) bez utraty przytomności |
Atetotyczne MPD |
|
Ciało lub poszczególne odcinki sztywnieją przy zmianie pozycji: Słaba kontrola całego lub wycinku ruchu |
Wzorzec wyprostny Krzyżowanie kkd U każdego dziecka inny wzorzec |
Spastyczne MPD |
Części ciała osłabione lub porażone
Jeśli dziecko ma to |
i także to |
może mieć |
Miękki, lub rozlany zwiotczały Osłabione poszczególne części ciała lub całość Zachowane czucie w częściach ciała objętych procesem chorobowym Brak spastyczności ( mięśnie napięte brak kontroli) Norma po urodzeniu |
Rozpoczyna się gorączką i „złą” grypą przed 2 rokiem życia Nieregularne wzorce ruchowe osłabionych części ciała Często w jednej lub obu kd Czasem w barku ,ramieniu, ręce |
Heinego-medina (poliomyelitis) |
Pojawia się powoli i jednostajnie pogarsza się Po tej samej stronie ciała Dziedziczone |
Zanik mięśni (muscular atrophy) |
|
Porażenie rozpoczyna się od kkd i podąża w górę, może zając całe ciało lub Wzorzec porażenia jest niestały |
Kleszczowe porażenie Zespół Guillain-Barre (ostra zapalna poliradikuloneuropatia demielinizacyjna) Porażenie chemiczne, alergiczne (jedzenie), pestycydy |
|
Guz na plecach |
Gruźlica kręgosłupa (tuberculosis of spine) |
|
Miękki, lub rozlany zwiotczały Osłabione poszczególne części ciała lub całość |
Jedna lub dwie ręce lub stopy Rozwija się wolniej u starszych dzieci, pogarsza się |
Trąd (leprosy) |
Guz na plecach Stopa wiotka, często z brakiem czucia |
Rozszczep kręgosłupa |
|
Zazwyczaj utrata czucia |
Utrata czucia poniżej uszkodzenia Uszkodzenie kręgosłupa, szyi Może występować lub nie z skurczami mięśni Utrata kontroli nad pęcherzem i jelitem |
Uszkodzenie rdzenia kręgowego |
Uszkodzenie nerwów |
Osłabienie rąk, czasami wskazane jest użycie kul |
Osłabienie z sztywnością, spastycznością mięśni
- Zachowane czucie
- Zazwyczaj przyjmuje jeden z pośród tych wzorców
- MPD (lub udar-starsze dzieci)
- Inna przyczyna
- Ból stawów
- Mięśnie napięte, oporne na ruch z powodu bólu stawów
- Ból stawów
- Jeden staw lub większa ilość
- Rozpoczyna się lub nie wraz z grypą
- Występują okresy ostre i remisji
- Młodzieńcze zapalenie stawów
- Inna przyczyna
- Problemy związane z chodem
Jeśli dziecko ma to |
i także to |
może mieć |
Pochyla się lub upada na jedną ze stron z każdym krokiem |
Jedna kd jest krótsza i słabsza |
Sprawdzić w kierunku : Heinego-medina MPD Zwichnięcia w stawie biodrowym |
Zaczyna się między 4 a 8 r.ż Może narzekać na ból kolana |
Uszkodzony staw biodrowy |
|
Chodzi z kolanami złączonymi razem |
Skurcze i napięcie mięśni Górna część ciała zajęta nieznacznie |
Diplegia spastyczna Paraplegia |
Stoi i chodzi z kolanami złączonymi razem i stopami oddalonymi od siebie |
Stopy ustawione od siebie na odległość 3” w wieku 3 lat |
Norma od 2-12 |
Stopy ustawione od siebie na odległość większą niż 3” w wieku 3 lat |
Koślawość |
|
Chód niezgrabny z jedną stopą chodzącą na palcach |
Skurcze mięśni, słaba kontrola po tej stronie ciała. Ręka po tej samej stronie często zajęta chorobą |
Hemiplegia Udar u osoby starszej |
Chód niezgrabny z kolanami zgiętymi i rozdzielonymi kd |
Słaba kontrola równowagi Nierówne kroki Nagłe niekontrolowane ruchy mogące spowodować upadek |
Atetotyczne MPD |
Powolny,”pijany” chód Późno zaczyna chodzić i często występują upadki |
Ataksja (brak kontroli równowagi) Zespół Downa Kretynizm |
|
Chodzi na palcach |
Osłabienie szczególnie w kkd i stopach Stopniowo pogarsza się |
Dystrofia mięśniowa |
Sztywność kkd i stóp |
Spastyczne MPD |
|
Brak innych |
Norma? ( u niektórych dzieci pierwszy chód odbywa się na palcach ) |
|
Chodzi z rękami uciskającymi na uda oraz z kolanami zgiętymi w tył |
Heinego-medina Dystrofia mięśniowa Arthritis inne |
|
Stopa opadająca |
Dziecko podnosi stopę wysoko z każdym krokiem tak aby nie zahaczyć |
Rozszczep kręgosłupa Zanik mięśni Uszkodzenia nerwów i mięśni J.w |
Upada, pochyla się z jednej strony na drugą z każdym krokiem |
1kd znacznie osłabiona, krótsza Spowodowane osłabieniem mięśni po stronie uda lub zwichnięcie obu bioder |
Zespół Downa Dystrofia mięśniowa Dzieci które nie rosną Zwichnięcie bioder |
Chód z jednym lub dwoma biodrami, kolanami, stopami zgiętymi |
Stawy nie mogą być powoli rozprostowane kiedy dziecko jest rozluźnione |
Przykurcze mięśni Zrośnięte stawy |
Stawy mogą być stopniowo rozprostowane kiedy dziecko jest rozluźnione |
Spastyczność MPD |
|
Stawy kolanowe skierowane na zewnątrz, kaczkowaty chód, upada z jednej strony na drugą |
Poniżej 18 miesiąca |
Często norma |
Kombinacje : Stawy powiększone, ciężkie Dziecko niskie jak na wiek Kości słabe, zgięte lub proste złamanie Kkg i kkd są krótkie w stosunku do reszty ciała Brzuch i grzbiet chore |
Rozważyć : Krzywica (rickets) Kostnienie niedoskonale Karłowatość (dwarfism) Kretynizm Zespół Downa Zwichnięcie st.biodrowych |
|
Stopa płaska |
Brak bólu i innych problemów |
Norma |
Ból pojawia się na łuku stopy Deformacje |
MPD Heinego-medina Zespół Downa Rozszczep kręgosłupa |
Skrzywienia i deformacje kręgosłupa
Jeśli dziecko ma to |
i także to |
może mieć |
Skrzywienie boczne |
Podczas zgięcia ciała w przód pojawia się garb |
Skolioza Może się pojawiać w wyniku rozszczepu kręgosłupa, Heinego- medina, dystrofi mięśniowej, i innych |
Kołyskowe plecy |
Brzuch odstający , wypchnięty Przykurcz lub osłabienie mięśni brzucha |
Lordoza Może się pojawiać w: Heinego-medina, dystrofi mięśniowej, MPD, rozszczep kręgosłupa, Zespół Downa, u dzieci które nie rosną |
Plecy okrągłe |
Kifoza Może się pojawiać w: Arthritis, uszkodzenie rdzenia kręgowego, MPD, kostnieniu niedoskonałym |
|
Trudne, bolące zgięcie lub guz |
Rozpoczyna się powoli bez bólu Dziedziczne Może doprowadzić do porażenia dolnego odcinka ciała |
Gruźlica kręgosłupa |
Ciemny guz |
Po urodzeniu Czasem tylko miękki albo z lekką opuchlizną wokół kręgosłupa Osłabienie utrata czucia w kkd i dolnego odcinka ciała |
Rozszczep kręgosłupa |
Inne deformacje
Jeśli dziecko ma to |
i także to |
może mieć |
Brakujące części ciała |
Wrodzone |
Wrodzone z brakującą kończyną lub niekompletną |
Utrata w wypadku, amputacja |
Amputacje |
|
Stopniowa utrata palców ręki,stopy,dłoni,stopy Utrata czucia |
Zapalenie kości i szpiku (osteomyelitis) Spotykane w : Trąd Rozszczep kręgosłupa (stopa) |
|
Problem ręki |
Porażenie wiotkie Może doprowadzić do przykurczów, problemów z otwarciem dłoni |
Pojawia się w : Dystrofi mięśniowej Zanik mięśni Heinego-medina Uszkodzenie rdzenia na poziomie szyi Trąd Uszkodzenie splotu |
Niekontrolowane napięcie mięśni Spastyczność Ręka zaciśnięta w pięść |
Spastyczne MPD |
|
Oparzenia, blizny |
Oparzenia |
|
Stopa szpotawa, zgięta |
Może zaczynać się od wiotkości a następnie zmieniać się w sztywność, jeśli nie jest stosowane działanie prewencyjne powstają przykurcze |
Pojawia się w : Dystrofi mięśniowej Heinego-medina Rozszczep kręgosłupa Arthritis MPD Uszkodzenie rdzenia |
Sygnały które pojawiają się często z lub wtórnie z innymi wadami
Jeśli dziecko ma to |
i także to |
może mieć |
Opóźniony rozwój |
Przyczyną może być powolna lub niekompletna funkcja mózgu lub głęboka niepełnosprawność |
Spotykane w : Upośledzenie umysłowe MPD |
nadopiekuńczość |
Spotykane w : Upośledzenie umysłowe MPD |
|
Przykurcze |
Osłabione lub spastyczne mięśnie Zaburzona równowaga mięśniowa |
Wtórnie spotykane w : Heinego-medina MPD Rozszczep kręgosłupa Arthritis Dystrofia mięśniowa Erb’a porażenie Amputacje Trąd |
Problemy z zachowaniem |
Mogą pojawiać się przy : Uszkodzeniu mózgu Trudność w zrozumieniu sytuacji Trudna sytuacja w domu Nadopiekuńczość Niektóre dzieci z padaczką w wyniku uszkodzenia mózgu, wyrywają włosy, gryzą się |
Problemy z zachowaniem powszechnie występują w : Opóźnienie umysłowe Padaczka MPD Przyczyny emocjonalne : Uszkodzenie rdzenia Dystrofia mięśniowa Głuchota |
Problemy z mową i komunikacją |
Często głuchota, ślepota lub oba Niektóre dzieci słyszą i widzą dobrze ale nadal nie mówią |
Może pojawić się razem z : Głuchota Opóźniony rozwój MPD Zespół Downa Zajęcza warga Rozszczep podniebienia |
Bibliografia :
Disabled Village Children - A guide for community health workers, rehabilitation workers, and families = rozdział 6
Tłumaczenie [email protected]