Praktyczne opracowanie PKR

• sposób – jeżeli możliwe jest zgięcie w st. kolanowych
• przesunięcie się jak najbliżej kul
• przejście z leżenia przodem do klęku podpartego i chwycenie obu kul po jednej stronie
• przejście do klęku prostego z podparciem o kule
• klęk jednonóż, stanie
• sposób – jeżeli zgięcie w st. kolanowych nie jest możliwe:
• przesunięcie się jak najbliżej kul
• uniesienie całego ciała na kkg (podobnie jak w pompkach) i chwycenie za kule
• podparcie się na kulach i przejście do stania

• jeżeli brak bólu w dolnym odc. piersiowym – w leżeniu przodem, kkd w rozkroku, unoszenie kkg do góry
• jeżeli brak bólu w górnym odc. lędźwiowym – klęk podparty na plecach, piłeczka lub jakiś płaski przedmiot, pogłębianie lordozy, wyprost kręgosłupa
• jeżeli brak bólu w dolnym odc. lędźwiowym – stanie tyłem do piłki szwedzkiej opartej o ścianę, unoszenie mniejszej piłki nad głowę jak najdalej nie ruszając kkd

• wykrok
• klęk podparty z oparciem się na kolanie kkg
• oparcie kl.piersiowej na kolanie, kkg oparte na podłodze
• klęk podparty na całych dłoniach, klęk podparty na przedramionach
• wyprost jednej kd i z tej samej strony kg
• wyprost drugiej kd i kg
• przejście do leżenia tyłem: odwiedzenie prawej kg do 180 st.
• lewa kg zgięta do 90 st. w st. ramiennym i do 90 st. w st. łokciowym
• trójzgięcie lewej kd, prawa kd wyprostowana
• odepchnięcie się na lkd i lkg, przejście do leżenia tyłem

• delikatnie pochylić pacj. do przodu i odsunąć go od oparcia krzesła, założyć prawidłowo chustę
• podjechać podnośnikiem przed krzesło, zablokować koła podnośnika
• obniżyć ramię podnośnika, założyć paski chusty na wieszak
• delikatnie i powoli podnieść pacjenta na podnośniku, asekuracja krzesła, aby się nie przewróciło
• gdy pacj. jest już na odpowiedniej wysokości, obrócić go przodem do kierunku jazdy podnośnikiem, odblokować koła podnośnika
• przygotować matę i podjechać podnośnikiem od tej strony, na której będą nogi pacj.
• obrócić pacj., powoli obniżyć ramię podnośnika
• gdy pacj. siedzi już na macie, przejść za jego plecy i w klęku jednonóż lub klęku prostym podtrzymywać jego plecy i głowę
• zdjąć chustę i powoli położyć pacj. na macie

• jeżeli brak bólu w dolnym odc. piersiowym – w klęku podpartym na przedramionach przemieszczanie na kkg przy miednicy i kkd ustabilizowanych (wydech), powrót (wdech)
• jeżeli brak bólu w górnym odc. lędźwiowym – to samo, ale klęk podparty na rękach
• jeżeli brak bólu w dolnym odc. lędźwiowym – to samo, ale klęk podparty na jakimś podwyższeniu np. steperze albo stopniu

• Siad na krześle z kulami odciążając prawa kd
• stanąć tyłem do siedziska krzesła
• przełożyć obie kule do prawej kg
• lewa kg oprzeć na poręczy krzesła lub prawej krawędzi krzesła
• ugiąć kkd opierając się na zdrowej, lewej kd
• usiąść na siedzisku krzesła
• Wstawanie z krzesła z kulami odciążając lewą kd
• to samo co poprzednio, ale w odwrotnej kolejności i kule po lewej stronie
• Chód z balkonikiem

• przygotować chustę i przyłożyć ją prawidłowo do prawego boku (pacjent leży tyłem)
• obrócić pacjenta na lewy bok i przyłożyć chustę, wcisnąć ją jak najbardziej pod lewy bok aby było ją łatwo wyciągnąć
• położyć pacjenta z powrotem na plecach
• jeżeli da się wyciągnąć chustę spod lewego boku to odpowiednio ułożyć paski chusty (górne pod pachami, dolne między nogami), jeżeli chusty nie da się wyciągnąć spod boku to należy przewrócić pacjenta na prawy bok i ułożyć chustę
• podjechać podnośnikiem koło kozetki, zablokować koła i obniżyć ramię
• założyć pętle chusty na wieszaku
• powoli i płynnie podnieść chorego do góry, przytrzymując jeżeli to konieczne głowę przedramieniem
• gdy pacjent już jest na odpowiedniej wysokości to obrócić go przodem do kierunku „jazdy” podnośnika
• podjechać do maty od tej strony, na której będą nogi pacj., obrócić pacjenta w chuście
• zablokować nogi podnośnika i powoli obniżyć ramię, kiedy pacj. siedzi już na macie terapeuta powinien przejść za jego plecy i w klęku prostym lub jednonóż (bokiem do pacj.) podpierać plecy i głowę
• odpiąć chustę, położyć pacj. na podłodze, uważając na głowę

• jeżeli ból w dolnym odc. piersiowym → koci grzbiet ale podparcie na przedramionach (wydech – szczyt, wdech – plecy równo do podłoża)
• jeżeli ból w górnym odc. lędźwiowym – to samo, ale podparcie na rękach
• jeżeli ból w dolnym odc. lędźwiowym – to samo, ale na jakimś podwyższeniu np. na stopniu, steperze
• ZASADA: im niżej ból, tym wyższa pozycja

• jeżeli brak bólu w dolnym odc. piersiowym – na przedramionach w klęku podpartym przemieszczanie w prawą stronę
• jeżeli brak bólu w górnym odc. lędźwiowym – w klęku podpartym na dłoniach przemieszczanie się w prawą stronę
• jeżeli brak bólu w dolnym odc. kręgosłupa – w klęku podpartym na podwyższeniu np. steperze lub stopniu przemieszczanie się w prawą stronę

• jeżeli brak bólu w dolnym odc. piersiowym – w klęku podpartym na przedramionach podnosimy prawą kg po skosie, w górę, głowa – skręt w prawo
• jeżeli brak bólu w górnym odc. lędźwiowym – w klęku podpartym na rękach to samo
• jeżeli brak bólu w dolnym odc. kręgosłupa – w klęku podpartym na podwyższeniu np. stopniu lub steperze to samo

• klęk podparty na macie
• na plecach piłeczka lub jakiś płaski przedmiot
• wyprost kręgosłupa, unoszenie głowy do góry, patrzenie na sufit
• powrót do p.w., plecy równolegle do podłoża

• pierwszy krok kd silniejsza + kula
• drugi krok kd chora + podparcie się o poręcz

• lewa kula, prawa kd, prawa kula, lewa kd

• przygotować chustę i przyłożyć ją prawidłowo do prawego boku (pacjent leży tyłem)
• obrócić pacjenta na lewy bok i przyłożyć chustę, wcisnąć ją jak najbardziej pod lewy bok aby było ją łatwo wyciągnąć
• położyć pacjenta z powrotem na plecach
• jeżeli da się wyciągnąć chustę spod lewego boku to odpowiednio ułożyć paski chusty (górne pod pachami, dolne między nogami), jeżeli chusty nie da się wyciągnąć spod boku to należy przewrócić pacjenta na prawy bok i ułożyć chustę
• podjechać podnośnikiem koło kozetki, zablokować koła i obniżyć ramię
• założyć pętle chusty na wieszaku
• powoli i płynnie podnieść chorego do góry, przytrzymując jeżeli to konieczne głowę przedramieniem
• podjechać podnośnikiem do wózka, który ma zablokowane koła, bliżej krawędzi zewn. siedziska
• powoli obniżyć ramię i asekurować pacjenta
• gdy pacj. już siedzi to jeszcze przed oparciem o wózek wyciągnąć chustę, oprzeć pacj. o oparcie

• zwis na drabinkach
• ugięcie kkd w st. biodrowych i kolanowych

• leżenie tyłem, kkg odwiedzione w st. ramiennych, zgięcie w st. łokciowych, dłonie pod głową
• trójzgięcie kkd, przybliżenie ud do kl. piersiowej, jednocześnie broda do kl. piersiowej, dotknięcie łokciami kolan i nacisk

• dwutaktowe: lkd + p kula, l kula + pkd
• czterotaktowe: l kula, pkd, p kula, lkd
• Zejście po schodach z jedną kulą i poręczą:
• pierwsze: kula + poręcza lub kd słabsza
• druga: kd zdrowsza

• leżenie przodem, prawym bokiem do drabinki, na kkd taśma Thera-band ufiksowana o drabinki
• odwodzenie lewej kd i przywodzenie prawej kd jednocześnie z oporem

• terapeuta stoi przodem do pacjenta siedzącego na krześle lub kozetce ze stopami na podłożu
• blokada kończynami dolnymi terapeuty ugiętymi w st. kolanowych stóp i kolan pacj. np. prawa kd terapeuty zakroczna, lewa kd obok prawej stopy pacj., blokada kolana pacj.
• objęcie pacj. w okolicach łopatek, jak największe przybliżenie się do pacj., aby zmniejszyć ramię dźwigni
• postawienie pacj. – wyprost kkd terapeuty przy odpowiednim uchwycie

• trójzgięcie lewej kd, odwiedzenie prawej kg w st. ramiennym do 180 st., lewa kg dłonią oparta o piłkę, która leży po prawej stronie ciała
• obrót w prawą stronę i przejście do leżenia bokiem, w tym czasie toczenie piłki lewą dłonią

• terapeuta stoi w wykroku (pozycja ergonomiczna) bokiem do leżącego pacj.
• stawianie oporu przez terapeutę na kg pacj., która jest zgięta w st. łokciowym i st. ramiennym oraz zaciśnięta w pięść
• terapeuta chwyta rękę pacj. w swoją dłoń i kieruje po skosie na dół na drugą stronę ciała
• w tym czasie kd pacj. zgina się w st. kolanowym i st. biodrowym i przywodzi

jedna kg opiera się dłoń o ścianę, druga oparta przedramieniem o kozetkę; odepchnięcie się o ścianę i podparcie o kozetkę, przejście do siadu płaskiego

Przejście z siadu płaskiego do siadu zwieszonego:

• podparcie kg od strony brzegu zewn. kozetki (z tej strony, na której siadamy)
• skrzyżowanie kkd (kd od str. brzegu zewn. kozetki nad drugą kd wyprostowaną)
• chwyt drugą kg za kd wyprostowaną
• obrót i przejście do siadu zwieszonego

• podparcie się kg od wewn. strony łóżka
• ugięcie kd od zewn. strony łóżka i wyprost drugiej kd
• chwyt za wyprostowaną kd pod ugiętą kg od zewn. strony łóżka
• odepchnięcie się i obrót, przejście do siadu zwieszonego

• wózek od węższej strony kozetki, koła zablokowane, siedzisko wózka równo do wysokości kozetki, zdjęte podpórki
• z siadu prostego zsunąć się na siedzisko krzesła
• odblokować koła i odjechać trochę do tyłu, ale tak aby nie zrzucić kkd
• przenieść kkd na podnóżki, założyć podpórki

• wózek pod kątem ok.45° do szerszej strony kozetki, zablokowane koła, zdjęte podpórki
• pacjent z siadu prostego tyłem do siedziska wózka zsuwa się
• odblokować koła i odjechać trochę do tyłu, ale tak aby nie zrzucić kkd
• przenieść kkd na podnóżki, założyć podpórki

• w leżeniu przodem tyłem do drabinek, stabilizacja kkd o drabinki, uniesienie tułowia do góry
• kg prawa odwiedziona w st. ramiennym, dłoń położona na głowie, lewa kg na biodrze, utrzymanie pozycji przez 10 sek.

• zawsze zdrowszym bokiem do kierunku chodu, obie kkg oparte o poręcz, krok odstawno-dostawny

• w siadzie klęcznym, kg lewa odwiedziona do kąta prostego, zgięta w st. łokciowym, przedramię oparte o piłkę. Piłka położona z boku ciała po lewej str. Kg prawa oparta o podłoże
• toczenie piłki w kierunku kl. piersiowej (rotacja wewn. kg), powrót do p.w.

• z kkd skrzyżowanymi, chwyt za kd dalszą od brzegu kozetki, podparcie o kozetkę na kg dalszej od brzegu kozetki – jest to nieprawidłowe ponieważ przy utraceniu równowagi podczas wykonania ruchu brak stabilizacji i asekuracji ze strony kg (kg bliżej brzegu kozetki chwyta kkd)

• siad skrzyżny, kkg wzdłuż tułowia, po lewej str. woreczek z grochem, terapeuta stoi z prawej str. w celu odebrania woreczka
• ruch: uniesienie woreczka przez lkg, oparcie się na pkg, podanie woreczka, powrót do p.w.

• terapeuta stoi w wykroku bokiem do kozetki
• pacj. leżenie tyłem, kd w trójzgięciu
• terapeuta oporuje na kd (trzyma za stopę i udo), pacj. stara się przywodzić kd
• w tym samym czasie pacj. wykonuje ruch kg po tej samej stronie co kd, na drugą stronę po skosie (kg zgięta i odwiedziona do 90 st.)

• podciąganie się na ławeczce zaczepionej o drabinki pod kątem
• chodzenie z woreczkiem na głowie i obserwacja w lustrze (biofeedback)

• leżenie przodem, piłka przed głową, lkg na biodrze, pkg przutrzymuje piłkę
• ruch: wyprost kręgosłupa, uniesienie kl. piersiowej i głowy, turlanie piłki pkg w lewo

• siad skrzyżny przodem do lustra (lub jeżeli nie ma, przodem do terapeuty)
• na głowie woreczek z grochem lub inny płaski przedmiot
• w kkg trzymana laska
• ruch: unoszenie laski do góry z korekcją kręgosłupa, terapeuta przez komendy słowne koryguje postawę ćwiczącego, dodatkowo stymulowany błędnik i receptory
• dotykowe poprzez nacisk ze strony woreczka

• przechodzenie przez piłkę, dla stabilności przytrzymywanie się drabinki

• jazda, balans, skręcanie wózkiem, zatrzymywanie
• przesiadywanie na krzesło: podjechać jak najbliżej krzesła pod kątem 45°, zablokować koła, zdjąć podpórkę od strony krzesła, zdjąć kkd z podnóżków, zsunąć się jak najbardziej na brzeg siedziska wózka, kg od strony zdjętej podpórki położyć jak na dalszym brzegu krzesła, drugą kg odepchnąć się z siedziska wózka

• ćw. lordotyzujące: zwis na drabince, pod odc. lędźwiowym niewielki wałek
• ruch: trójzgięcie kkd, zbliżanie ud do kl. piersiowej

klęk podparty, taśma Thera-Band naciągnięta na plecach, trzymana przez ręce, wyprost kręgosłupa i wyprost w odc. szyjnym, patrzenie na sufit, powrót do p.w. – plecy równo z podłożem

• leżenie tyłem, kkd zgięte w st. biodrowych, wyprostowane w st. kolanowych, skrzyżowane stopy, kkg wzdłuż tułowia
• ruch: wypychanie miednicy do góry, unoszenie kkd do góry