Fizjoterapia stawu łokciowego

ŁOKIEĆ GOLFISTY, OSZCZEPNIKA (epicondylis radii, Medial Epicondylitis)

Łokieć golfisty - (zapalenie nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej). Zespół bólowy tkanek miękkich położonych bocznie w stosunku do stawu łokciowego, związany najczęściej z uszkodzeniem przyczepów mięśnia nawrotnego obłego lub mięśnia zginacza promieniowego nadgarstka. Do uszkodzenia przyczepów najczęściej doprowadzają mikrourazy w wyniku zespołu przeciążeniowego wskutek powtarzalnych ruchów nadgarstka wbrew oporowi, takich jak gra w golfa, rzucanie np. piłką baseballową. Dochodzi wtedy do przerostu masy mięśniowej i np. pogrubiała głowa mięśnia trójgłowego ramienia, mięsień łokciowy dodatkowy - mogą uciskać na nerw łokciowy w kanale powodując jego kompresję.

Obszar bólu

Leczenie

unikać obciążeń prowadzących do bólu
stosowanie stabilizatorów
masaż poprzeczny

diatermia krótkofalowa

ćwiczenia ipsilateralne dla prostowników mięśni przedramienia
metoda Cyriax, Mulligana
Kinezjotaping

ŁOKIEĆ TENISITY

Łokieć tenisisty - (zapalenie nadkłykcia bocznego, Lateral Epicondylitis)

Łokieć tenisisty jest zwyczajową nazwą schorzenia, które fachowo nazywa się zapaleniem nadkłykcia bocznego kości ramiennej (sąsiaduje on ze stawem łokciowym). Na owym nadkłykciu znajdują się przyczepy mięśni, które zawiadują pracą nadgarstka (jego prostowaniem). Pojawia się problem z całkowitym wyprostowaniem stawu łokciowego i tendencja do powolnego "nadrywania" przyczepu prostowników przez nadmiernie napięte, niedostatecznie rozciągnięte zginacze. Dolegliwości pojawiają się zazwyczaj w stanach przewlekłego przeciążenia nadgarstka. Sytuacja ta występuje np. u tenisistów, gdyż podczas gry nadgarstek ciężko pracuje (stąd nazwa choroby). Będziemy wprowadzać ćwiczenia przywracające prawidłową elastyczność zginaczy i prostowników, a więc przede wszystkim stretching prostowników i zginaczy palców, nadgarstka.

Przyczyny :

Powstaje w wyniku przeciążenia mięśni prostowników nadgarstka i palców, głównie w prawej ręce u mężczyzn.
Dotyczy osób z dobrze rozwiniętym układem mięśniowym (często rozpoczynających w wieku średnim uprawianie sportu lub wykonujących określone zawody , np ślusarze, stomatolodzy)

Badanie i objawy :

ból w okolicy nadkłykcia brzeżnego kości ramiennej

nasilanie się bólu podczas odwracania przedramienia oraz wyprostu stawu ł łokciowego (zwłaszcza wykonywanych z oporem)
osłabienie nadgarstka i problemy z prostymi czynnościami jak: przywitanie podaniem ręki, otwieranie drzwi samochodu, unoszenie filiżanki
nasilenie bólu po zgięciu ręki w nadgarstku w stronę jej grzbietu, przy skręcaniu przedramienia na zewnątrz, prostowaniu zgiętych palców (zwłaszcza przeciw oporowi)
„+” test Cozena - ból na wysokości nakłykcia bocznego lub ciągnące bóle po stronie promieniowej, w przedziale prostowników, w czasie prostowania pięści wbrew oporowi

Leczenie :

unikać obciążeń prowadzących do bólu
stosowanie stabilizatorów

unieruchomienie w szynie ramiennej w zgięciu w stawie łokciowym w 90º (stosowane z reguły na okres 14 dni) znoszące subiektywnie dolegliwości bólowe,
ćwiczenia mięśni przedramienia (opór dla dłoni) – dla łokcia tenisisty
miejscowe podawanie sterydów
pacjent we własnym zakresie może stosować zimne lub ciepłe okłady, w zależności od tego, co pomaga bardziej
fizykoterapia (diatermia, ultradźwięki, jonoforeza) oraz masaże stanowią istotne uzupełnienie leczenia

metoda Cyriax, Mulligana
kinezjotaping
masaż poprzeczny

masaż sportowy

Leczenie operacyjne

Zabieg Hohman’a – odcięcie przyczepu mięśnia prostownika o 1cm od nadkłykcia kości ramiennej,
Zabieg Stucha – wycięcie w bloku przyczepu mięśni i okostnej powierzchownej warstwy istoty korowej.

Zapobieganie

Ochraniacz łokcia lub zwykła opaska elastyczna (rozproszenie naprężeń).
Korekta nieprawidłowej techniki uderzenia rakietą i unikanie ruchów wywołujących ból

Przykładowe ćwiczenia