Fizjoterapia stawu łokciowego
ŁOKIEĆ GOLFISTY, OSZCZEPNIKA (epicondylis radii, Medial Epicondylitis)
Łokieć golfisty - (zapalenie nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej). Zespół bólowy tkanek miękkich położonych przyśrodkowo w stosunku do stawu łokciowego, związany najczęściej z uszkodzeniem przyczepów mięśni grupy zginaczy i pronatorów przedramienia (np. mięsień nawrotny obły, mięśnie zginacze nadgarstka). Do uszkodzeń przyczepów najczęściej doprowadzają mikrourazy w wyniku przeciążenia spowodowanego powtarzalnymi ruchami nadgarstka i przedramienia. W niektórych przypadkach przerost mięśni lub zmiany anatomiczne mogą również powodować ucisk na nerw łokciowy w kanale przyśrodkowym łokcia.
Obszar bólu
Leczenie
- unikać obciążeń prowadzących do bólu
- stosowanie stabilizatorów i opasek rozpraszających naprężenia
- masaż poprzeczny
- diatermia krótkofalowa
- ćwiczenia izometryczne i izokinetyczne dla zginaczy przedramienia
- metody manualne: metoda Cyriaxa, techniki Mulligana
- kinezjotaping jako uzupełnienie leczenia (wspomaga propriocepcję i redukcję obciążenia przyczepów)
ŁOKIEĆ TENISISTY
Łokieć tenisisty - (zapalenie nadkłykcia bocznego, Lateral Epicondylitis)
Łokieć tenisisty jest zwyczajową nazwą schorzenia fachowo nazywanego zapaleniem nadkłykcia bocznego kości ramiennej. Na nadkłykciu bocznym znajdują się przyczepy mięśni prostujących nadgarstek i palce (najczęściej uszkodzony jest przyczep mięśnia prostownika promieniowego krótkiego nadgarstka – extensor carpi radialis brevis). Dolegliwości pojawiają się zazwyczaj w wyniku przewlekłego przeciążenia nadgarstka — typowo u tenisistów, ale także u osób wykonujących powtarzalne ruchy w pracy.
Przyczyny
- przeciążenie mięśni prostowników nadgarstka i palców
- dotyczy często osób w średnim wieku rozpoczynających intensywną aktywność fizyczną lub wykonujących specyficzne zawody (np. ślusarze, stomatolodzy)
Badanie i objawy
- ból w okolicy nadkłykcia bocznego kości ramiennej
- nasilanie bólu podczas odwracania przedramienia oraz wyprostu stawu łokciowego (szczególnie z oporem)
- osłabienie nadgarstka i trudności w prostych czynnościach: podanie ręki, otwieranie drzwi, unoszenie filiżanki
- nasilenie bólu przy zgięciu ręki w nadgarstku grzbietowo, przy skręcaniu przedramienia na zewnątrz oraz przy prostowaniu zgiętych palców przeciw oporowi
- test Cozena: ból na wysokości nadkłykcia bocznego podczas prostowania zgiętej ręki wbrew oporowi
Leczenie
- unikać obciążeń prowadzących do bólu
- stosowanie stabilizatorów
- unieruchomienie w szynie ramiennej w zgięciu w stawie łokciowym 90º (zwykle na okres do 14 dni, doraźne zmniejszenie dolegliwości)
- ćwiczenia mięśni przedramienia (opór dla dłoni) – program rehabilitacyjny koncentrujący się na wzmacnianiu prostowników i rozciąganiu zginaczy
- miejscowe podawanie kortykosteroidów (doraźnie, z uwzględnieniem ryzyka nawrotu)
- zimne lub ciepłe okłady według preferencji pacjenta
- fizykoterapia: diatermia, ultradźwięki, jonoforeza
- masaże (w tym masaż poprzeczny) jako uzupełnienie leczenia
- metody Cyriax i Mulligana, kinezjotaping
 |
 |
 |
- masaż sportowy
Leczenie operacyjne
Zabieg Hohmana – częściowe odcięcie przyczepu mięśnia prostownika około 1 cm od nadkłykcia kości ramiennej.
Zabieg Stucha – wycięcie w bloku przyczepu mięśni wraz z okostną powierzchownej warstwy istoty korowej.
Zapobieganie
- używanie ochraniaczy łokcia lub elastycznych opasek rozpraszających naprężenia
- korekta techniki wykonywania czynności obciążających nadgarstek i unikanie ruchów wywołujących ból
Przykładowe ćwiczenia
