Objawy kręgozmyku
Objawy kliniczne
1) Bóle okolicy lędźwiowej (wczesny okres)
- niestabilność oraz początkowe zmiany zwyrodnieniowe
- bóle przenoszone do pośladków i bioder
- od łagodnych do ostrych
- bóle piekące, szczypiące, palące; drętwienie
- niekiedy drętwienie okolic odbytu, nietrzymanie moczu
- Objaw Czyrkina – bolesność uciskowa Th12 i L5
2) Objawy korzeniowe
W okresie jednostronnego zniszczenia mechanizmów blokujących ześlizg lub udział osteofitów w powstawaniu ciasnoty kanału korzeniowego. Objawy korzeniowe często manifestują się bólem promieniującym według dermatomu oraz osłabieniem mięśni unerwionych przez dany korzeń.
- nerwobóle/rwa kulszowa przy kręgozmyku L4–L5 – korzeń L5
- zwykle dotyczy jednego korzenia
- mogą dołączyć się zaburzenia czucia
- osłabienie siły mięśniowej
- zaniki mięśni uda, pośladka
- upośledzenie odruchu skokowego
3) Ucisk ogona końskiego i ciasnota kanału kręgowego w okresie w pełni rozwiniętej spondylolistezy
- chromanie przestankowe
- zespoły neurologiczne wielokorzeniowe obustronne
- niedowłady kończyn
- Objaw progu (prominentio lumbosacralis) – obserwowany na wyrostkach kolczystych
- Wgłobienie nad wyr. kolczystym L5
- Hyperlordosis lumbalis
- Pierwotne lub wtórne poziome ustawienie kości krzyżowej
- Wyrównanie kifozy Th–L, inaczej objaw Turnera
- Uwypuklenie okolicy nadmiernie rozwiniętych mięśni kulszowych i pośladkowych z powiększeniem wgłębienia między nimi – tzw. sylwetka Hotentota
- Zwiększenie napięcia mięśni sacrospinales
- Skrócenie odcinka lędźwiowego
- Elongatio relativa regionis sacralis
- Skrócenie całego tułowia – objaw Mercera–Turnera
- Względne wydłużenie kończyn górnych wobec poprzedniego
- Fałdy lędźwiowe
- Objaw wewnętrzny progu w badaniu per rectum lub per vaginam
- Ograniczenie ruchu do przodu w odcinku lędźwiowym – przy skłonie
- Radiculitis L–S lub neuralgia n. ischiadicus
- Postura spondylolisthetica
- Chód spondylolityczny – na ugiętych stawach biodrowych i kolanowych
Symptomatologia bólu
Występują dwa typy bólu. Ból często nasila się przy obciążeniu tułowia i podczas długotrwałego stania, natomiast może ustępować w pozycji leżącej.
- opasujący, okresowy
- stały
