Fizjoterapia w uszkodzeniach kręgosłupa bez porażeń

Najczęstsze odcinki

Uraz zależy od

Towarzyszące urazom

• Szyjny
• przejście Th – L
• Piersiowy
• Lędźwiowy

• siły
• kierunku siły
• miejsca działania

• uszkodzenie mózgu
• uszkodzenia rdzenia
• uszkodzenia narządów jamy brzusznej
• uszkodzenia narządów klatki piersiowej
• wstrząs

Mechanizm

Objawy

Leczenie

Stłuczenie

bezpośredni

• Ból samoistny/ palpacyjny
• Obrzęk
• Krwiak
• Ograniczenie ROM
• Objaw szczytowy

• zachowawcze :
  • Kołnierz Schanza (kilka dni)
  • farmakologia

Skręcenie

st.międzykręgowych

Chwilowe

samoistne obrócenie

• Te same
• Objawy korzeniowe do ramienia lub ręki
• Zaburzenie połykania :
  • krwiak pozagardłowy

• Zachowawcze :
  • Kołnierz ortopedyczny 6-8 tyg
  • farmakologia
• Operacyjne :
  • niestabilność

Cervikalgia

wyprostny

• Sztywność szyi i karku
• Ból głowy
• Zaburzenia neurologiczne :• Uszkodzenie splotu
  • widzenia , słyszenia
• Zaburzenia czynnościowe
• Przymusowe ustawienie :• Dorsalgia, trapezalgia
  • nasilona kifoza

Whiplash - podwichnięcie st.międzykręgowych

Wyprost i

Zgięcie

- auto

• Różne (od lekkich do porażenia rdzenia)
  • Więcej: erapia manualna

Zachowawcze :

• Kołnierz floryda(segment dolny)
• Kołnierz Campe(segment górny)

Zwichnięcie i

Złamanie st.międzykręgowych

Wyprost i

zgięcie

-skok na

główkę

• Podtrzymywanie głowy
• Ból palapcyjny wyrostków kolczystych
• Porażenie, niedowład kkg/d

• Zachowawcze :Operacyjne
  • Stabilne złamania
  • Niestabilne

Stabilne

Niestabilne

Zgięcie +

Kompresja

Zgięcie + Rotacja

• Zmiana ustawienia segmentalnego, nie wpływa na stabilność
• Uszkodzenie aparatu więzadłowego

• kołnierz 6-8 tyg
• farmakologia
• Klamry Crutchfielda z obciążeniem zależnym od miejsca uszkodzenia
• C1=1kg ,C2 =2kg etc
• Opatrunek gipsowy Minerwa
• operacja

Unieruchomienie

Po unieruchomieniu

1) Działanie przeciwbólowe

• pozycje złożeniowe (płaskie)
• gorset
• ciepłolecznictwo

2) Działanie przeciwobrzękowe, poprawa krążenia lokalnego, resorpcja krwiaka

• ciepłolecznictwo

3) Zachowanie siły mm.karku i tułowia

• ćw. izometryczne od.unieruchomionych
• ćw.synergistyczne ipsi i kontrlateralne
• ćw.synkinetyczne
• ćw.metodą Brunkow
• ćw.na Terapi Master

4) Poprawa siły odcinków wolnych

• ćw.metodą PNF kkg i kkd
• ćw.z użyciem taśm, hantli

5) Utrzymanie postawy ciała

• ćw.biofeedback
• ćw.korekcyjne
• ćw.elongacyjne

1) Działanie rozluźniające

• masaż
• ciepłolecznictwo : Biotron, IR, Solux, Fango, borowina, parafina, Hot-Pack
• ćw.w wodzie PNF
• hydroterapia

2) Poprawa stabilizacji

• ćw.z użyciem Terapi master
• ćw.mięśni głębokich szyi i karku
• PNF : choping, lifting, łopatki, głowy, miednicy
• ćw.wzmacniające mm.karku i grzbietu

3) Ćwiczenia utrzymania postawy

• ćw.biofeedback
• ćw.metody McKenzie
• szkoła pleców

4) Poprawa ROM

• terapia manualna
• ćw.na piłce
• PIR , stretching

Faza ćwiczeniowa

Faza obciążeniowa

Uszkodzenia stabilne i niestabilne w bólu

1) Profilaktyka OPZZ

2) Działanie przeciwbólowe

• ciepłolecznictwo
• masaż
• TENS

3) Zachowanie siły mm.

• ćwiczenia izometryczne
• PNF wzorce dla łopatki i kkg
• metoda Brunkow
• ćw.czynne kkd
• ruchy mięsni całego ciała

4) Stabilizacja

• w pozycjach niskich
• na przedramionach, w pozycjach czworacznych
• napinanie mięśni głębokich
• obroty enblock
• ćw.izometryczne mm.grzebietu

1) Stabilizacja w pozycjach wysokich

• ćwiczenia z użyciem piłki
• ćwiczenia z Terapi Master
• trening izometryczny z wzrastającym oporem dla mięśni grzbietu
• ćwiczenia oporowe

2) Zwiększenie ruchomości

• techniki terapii manualnej
• masaż poprzeczny, funkcjonalny
• ćwiczenia czynne w odciążeniu
• ćwiczenia izokinetyczne

3) Samoobsługa

• ćwiczenia dnia codziennego