Fizjoterapia w zespole Sudecka
Choroba Sudecka, ostry zanik kości Sudecka, dystrofia kończyn typu Sudecka, ostry zapalny zanik kości
Charakterystyka
- ból kończyn
- zesztywnienie stawów
- zaburzenia naczynioruchowe
- w tkance kostnej można stwierdzić odbudowę i przebudowę beleczek kostnych
- w szpiku kostnym tkanka ziarninowa ulega przemianom włóknistym
- torebki stawowe i więzadła ulegają zwłóknieniu
- dochodzi do zaburzenia odżywiania chrząstki
- zmiany w naczyniach – kurcze naczyń włosowatych
Przyczyny powstania zespołu
- po urazach
- po martwicach tkanek miękkich
- w wyniku złamań (ucisk na mięśnie)
- zbyt ciasny opatrunek gipsowy
- niewłaściwe unieruchomienie kończyny
- przewlekłe zapalenie kości i stawów
- obwodowe uszkodzenia nerwów
- choroby naczyń
- zapalne choroby skóry
Proces chorobowy dotyczy palców ręki, również stopy. W chorobie tej możemy wyróżnić poszczególne okresy.
Przyczyny choroby
1) okres ostry
Trwa od kilku tygodni do kilku miesięcy.
Charakterystyka
- silny, piekący ból powstały w wyniku urazu, rozszerzenia naczyń, przekrwienia
- obrzęk
- ucieplenie skóry
- zabarwienie skóry na ciemnoczerwony lub fioletowy kolor
- zanik mięśni
- ograniczenie ruchu w stawach
Objawy radiologiczne pojawiają się po 3–8 tygodniach choroby.
- plamkowate odwapnienie kości dotyczy nasad i przynasad dalszych kości
- dochodzi do zaniku struktury beleczkowatej kości
2) okres dystrofii
Występuje w 6 tygodniu – 4 miesiącu po zachorowaniu.
Charakterystyka
- kurcz naczyń
- wilgotna, chłodna, cienka, zanikła skóra
- porost włosów na kończynach zahamowany
- paznokcie stają się kruche i łamliwe
- postępuje zanik mięśniowy
- ograniczenie ruchów biernych i czynnych w stawach postępuje
- występują przykurcze oraz zesztywnienia stawów
3) okres zanikowy
Występuje w 6–12 miesiącu od początku choroby.
Charakterystyka
- przypomina zespół Volkmanna
- cienka, błyszcząca, chłodna skóra
- całkowite zesztywnienie stawów
- zanik struktury kostnej
Choroba może zatrzymać się na I lub II okresie lub całkowicie ustąpić; III okres jest poważny i trudno jest choremu powrócić do pełnej sprawności.
Leczenie
1) w pierwszym okresie
Cel
- uśmierzenie bólu i zmniejszenie wzmożonego przepływu krwi
Środki
- unieruchomienie w pozycji czynnościowej
- ćwiczenia czynne wykonywane do granicy bólu
- kąpiele oziębiające zdrowej kończyny (wykorzystanie odruchowej reakcji)
- leczenie farmakologiczne
- terapia lustra i trening wyobrażeniowy (graded motor imagery) jako uzupełnienie wczesnej rehabilitacji
Przeciwwskazania
- zabiegi ciepłolecznicze (zwiększają przekrwienie)
- ćwiczenia bierne
2) w drugim okresie
Cel
- poprawa przepływu krwi
Środki
- ćwiczenia czynne
- kąpiele rozgrzewające zdrowej kończyny
- kąpiele wirowe chorej kończyny
- masaż za pomocą szczotki
- terapia manualna i programy poprawiające propriocepcję jako element rehabilitacji
3) w trzecim okresie
Cel
- wzmocnienie siły mięśniowej
Środki
- aparaty korekcyjne przykurczów i zniekształceń kończyn
- ćwiczenia z obciążeniem
Inne
Zastosować Kinesio Taping — technika limfatyczna jako uzupełnienie terapii.
Bibliografia :
- Dega – Ortopedia i traumatologia
- Żuk i Dziak – Ortopedia z traumatologią narządu ruchu
- Nowotny – Zarys rehabilitacji w dysfunkcjach narządu ruchu
Ilustracje : MMG http://www.rsdfoundation.org/zh/ct_clinical_practice_guidelines.html
