Metoda Sling Exercise Therapy (SET)

Charakterystyka metody

wykorzystuje zasady ćwiczeń czynnych w odciążeniu
można ją stosować w okresie ostrym, przewlekłym schorzenia
łączy się z takimi pojęciami jak : łańcuchy biokinematyczne, sprzężenie, kinestezja kontrola sensomotoryczna, równowaga

Możliwości zastosowania :

1.System diagnostyki i leczenia w łańcuchu kinetycznym otwartym i zamkniętym
2.Działanie przeciwbólowe
3.Rozluźnienie
4.Trakcje, autotrakcje
5.Mobilizacje, automobilizacje
6.Stretching
7.Ziększenie ruchomości
8.Trening siły
9.Trening wytrzymałości
10.Trening sensomotoryczny
11.Trening stabilizacji
12.Program komputerowy umożliwiający indywidualny dobór ćwiczeń
13.Ćwiczenia w domu
14.Ćwiczenia grupowe

Dziedziny fizjoterapii w których można zastosować Therapi – Master

1.Ortopedia
2.Geriatria
3.Neuropediatria
4.Neurologia
5.Terapia manualna
6.Kinezjologia
7.Fizjoterapia przemysłowa

Badanie

wykorzystuje zasadę trzeciej ręki terapeuta może wykonać aktywny trening bez konieczności użycia dużej siły
ocena tzw.słabych ogniw czyli elementu aparatu stabilizacyjnego zbyt słabego aby wziąć udział we wspólnej pracy z pozostałymi strukturami
słabe ogniwo to deficyt w łańcuchu biomechnicznym np.
- zaburzona kontrola nerwowo-mięśniowa
- zaburzona stabilizacja
- obniżona siła mm
badanie polega na stopniowym zwiększaniu obciążenia podczas wykonywania danej czynności, aż do momentu gdy ruch / ćwiczenie nie będzie poprawnie wykonane, pojawi się ból lub gdy widoczna będzie różnica między stroną prawą i lewą
badanie wykonuje się w łańcuchu kinematycznym zamkniętym , natomiast badanie szczegółowe – wykrycie przyczyny dysfunkcji w łańcuchu kinematycznym otwartym
gdy badanie daje wynik pozytywny :
- zarejestruj poziom odniesienia
- przetestuj uk.stabilizatorów głębokich
- przetestuj bierny uk.stabilizatorów ( manualnie, testy, artroskopia, usg )
- przetestuj uk.kontroli nerwowo-mięśniowej ( różnicowanie siły )
- przetestuj uk.mm.powierzchownych ( testy , siła, emg )

Leczenie

Okres ostry	Okres przewlekły
dolegliwości bólowe obniżony zakres ruchomości zmiany tkankowe	obniżona siła mięśniowa obniżona wytrzymałość zaburzenia w stabilizacji
Cel	Cel
działanie przeciwbólowe poprawa ruchomości zmniejszenie napięcia mięśni działanie rozluźniające	poprawa sensomotoryki poprawa stabilizacji zwiększenie siły zwiększenie wytrzymałości

ćwiczenia początkowo prowadzi się w łańcuchach kinematycznych otwartych ( wzmacnianie osłabionych mięśni )
ćwiczenia w łańcuchach kinematycznych zamkniętych ( forma treningu funkcjonalnego )

Łańcuch kinematyczny otwarty	Łańcuch kinematyczny zamknięty
część dystalna nie jest obciążona ciężarem ciała część dystalna jest nieustabilizowana przemieszcza się dystalny przyczep mięśnia ruch w 1 stawie nie powoduje współruchu w sąsiednim stawie izolowany ruch w jednym stawie większa prędkość i swoboda ruchu mniejsza stabilność	część dystalna jest obciążona ciężarem ciała część dystalna jest ustabilizowana przemieszczają się oba :proksymalny i dystalny ruch w 1 stawie powoduje współruchu w sąsiednim stawie określony ruch wielostanowy mniejsze przyśpieszenie większa stabilizacja
Ćwiczenia w łańcuchu otwartym	Ćwiczenia w łańcuchu zamkniętym
pojedynczych grup mm odtwarzają pojedyncze wzorce ruchowe zwiększona komponenta sił ściskających aktywizują mm.agonistyczne aktywizują mm.synergistyczne nie nadają się do treningu czynności dnia codziennego i sportowego	angażuje duże zespoły mięśniowe odtwarzają wzorce funkcjonalne zwiększenie komponentu sił kompresujących aktywizują m.agonistyczne, synergistyczne aktywizują antagonistyczne odzwierciedlają czynności dnia codziennego lepsza stabilizacja dynamiczna - propriocepcja

ideą metody jest odtworzenie kontroli nerwowo-mięśniowej które najszybciej uzyskiwane jest dzięki dopasowaniu ćwiczeń w łańcuchu kinematyczny otwartym jak i zamkniętym
utrudnienie ćwiczeń możemy uzyskać dzięki :
- zwiększenie wpływu sił grawitacji
- wydłużeniu dźwigni działania siły
- ruchome podłoże
- zwiększenie czasu utrzymania pozycji
- zwiększenie liczby powtórzeń
- zwiększenie liczby serii

Sposób zakładania podwieszek

Kończyna górna

Kończyna dolna

Stabilizacja

Odcinek lędźwiowy

Przyczyny bólu

zmiany strukturalne mięśni głębokich
atrofia z bezczynnośći mięśni głębokich
obniżona siła mięśni głębokich
obniżona wytrzymałość mięśni głębokich
zaburzona kontrola sensomotoryczna

Układ stabilizacji biernej

kręgi
stawy międzykręgowe
krążek między kręgowy
więzadła

Układ stabilizacji nerwowej

oun
nerwy obwodowe

Układ stabilizacji czynnej

Mięśnie globalne - fazowe	Mięśnie lokalne - toniczne
prosty brzucha skośny brzucha najszerszy grzbietu czworoboczny lędźwi	poprzeczny brzucha wielodzielny (włókna tylne) czworoboczny lędźwi (cz.przyśrodkowa) biodrowo – żebrowy najdłuższy
Przyczepy i funkcja	Przyczepy i funkcja
łączą obręcz miedniczną z klatką piersiową egzekwują ruch redukują obciążenie równoważą znaczne siły zewnętrzne odpowiadają za aktywność ruchową	przyczepiają się bezpośrednio do kręgów redukcja ruchów stabilizują odcinkowo likwidują siły ścinające kontrolują pozycję kręgów