Zmiany zwyrodnieniowe krążka międzykręgowego

• obwodowe pęknięcia i promieniste przerwania pierścienia włóknistego
• dośrodkowe uwypuklenie wewnętrznej części pierścienia
• powiększone radialne wybrzuszenie zewnętrznej części pierścienia
• obniżenie krążka
• uszkodzenie płytki granicznej
• przemieszczenie się fragmentu krążka międzykręgowego dotrzonowo przez płytkę graniczną

Etapy degeneracji krążka międzykręgowego

• objaw „kłębka waty”
• objaw „płacikowy”
• nieregularny
• pęknięty
• przepuklinowy

U osób dorosłych dysk nie posiada naczyń krwionośnych poza zewnętrznymi warstwami pierścienia włóknistego, więc transport metabolitów odbywa się drogą dyfuzji, wspomagany przez ruch i odżywianie przez płytki graniczne. Najskuteczniejsza dyfuzja odbywa się w pozycji leżącej. W godzinach nocnych, przy braku obciążenia, następuje absorpcja wody do wnętrza dysku, a w ciągu dnia dochodzi do spadku jego wysokości o około 10%. Ciśnienie wewnątrzdyskowe w pozycji pełnego zgięcia zwiększa się o około 80%, natomiast podczas przeprostu zmniejsza się o około 35%. Metoda mechanicznego diagnozowania i terapii McKenziego uwzględnia podział na zespół strukturalny, dysfunkcyjny i posturalny kręgosłupa.

Zespół zaburzeń strukturalnych

Wewnątrzdyskowy zespół zaburzeń strukturalnych powoduje zakłócenie normalnej spoczynkowej pozycji powierzchni stawowych danego segmentu ruchowego.

Charakterystyka zespołu strukturalnego

• zmienny obraz kliniczny
• ból narasta stopniowo lub w sposób nagły
• objawy mają charakter stały lub niestały
• objawy wykazują zmienność podczas dnia i na przestrzeni czasu

Podział zespołu zaburzeń strukturalnych ze względu na objawy

• centralne, symetryczne objawy (wg poprzedniej terminologii zespoły 1, 2, 7)
• jednostronne, asymetryczne objawy do kolana lub łokcia (wg poprzedniej terminologii zespoły 3, 4, 7)
• jednostronne, asymetryczne objawy poniżej kolana lub łokcia (wg poprzedniej terminologii zespoły 5, 6)
• jednostronne, asymetryczne objawy poniżej kolana lub łokcia (wg poprzedniej terminologii zespoły 5, 6)

Etapy leczenia zespołu zaburzeń strukturalnych

• redukcja zaburzeń
• utrzymanie redukcji
• odtworzenie funkcji
• zapobieganie nawrotom

Zespół dysfunkcyjny

• mechaniczna deformacja tkanek miękkich o zmienionej strukturze
• występuje ból miejscowy podczas obciążania tkanek (za wyjątkiem zrostów okołokorzeniowych)
• czas trwania objawów co najmniej 6–8 tygodni
• niestałość objawów
• ograniczony zakres ruchu

Zespół posturalny

• brak bólu pod wpływem jakiegokolwiek ruchu
• niestały ból miejscowy wywołany obciążeniami statycznymi zdrowych tkanek
• brak utraty ruchu
• korekcja postawy eliminuje objawy

Wskazania do terapii MDT (Mechaniczne Diagnozowanie i Terapia) – Metoda McKenzie

• ból o podłożu mechanicznym
• początek choroby zwykle w wieku 20–55 lat
• dolegliwości obejmujące odcinek lędźwiowo-krzyżowy, pośladki i uda
• objawy wykazujące zmienność zależnie od aktywności fizycznej i upływu czasu
• dobry ogólny stan zdrowia

Przeciwwskazania do terapii MDT (Mechaniczne Diagnozowanie i Terapia) – Metoda McKenzie

• poważna patologia kręgosłupa
• zespół ogona końskiego
• nowotwory
• infekcje
• złamania
• stenoza