Zmiany zwyrodnieniowe krążka międzykręgowego

Mogą pojawiać się w każdym wieku i łączą się ze zmianami strukturalnymi, którymi są:

• obwodowe pęknięcia i promieniste przerwania pierścienia włóknistego
• dośrodkowe uwypuklenie wewnętrznej części pierścienia
• powiększone radialne wybrzuszenie zewnętrznej części pierścienia
• obniżenie krążka
• uszkodzenie płytki granicznej
• przemieszczenie się fragmentu krążka międzykręgowego dotrzonowo przez płytkę graniczną

Etapy degeneracji krążka międzykręgowego

• objaw „kłębka waty”
• objaw „płacikowy”
• nieregularny
• pęknięty
• przepuklinowy

U osób dorosłych dysk nie posiada naczyń krwionośnych więc transport metabolitów odbywa się drogą dyfuzji najczęściej w pozycji leżącej.
W godzinach nocnych przy braku obciążenia następuje absorpcja wody do wnętrza dysku a w ciągu dnia dochodzi do zmniejszenia wysokości dysku o 10 %.
Ciśnienie wewnątrz dyskowe w pozycji pełnego zgięcia zwiększa się o 80%, natomiast podczas przeprostu zmniejsza się o 35%.
Metoda mechanicznego diagnozowania i terapii Mc Kenziego uwzględnia podział na zespół strukturalny, dysfunkcyjny i posturalny kręgosłupa.

Zespół zaburzeń strukturalnych

Wewnątrzdyskowy zespół zaburzeń strukturalnych powodujący zakłócenie normalnej spoczynkowej pozycji powierzchni stawowych danego segmentu ruchowego.

 Charakterystyka zespołu strukturalnego

•  zmienny obraz kliniczny
• ból narasta stopniowo lub w sposób nagły
• objawy mają charakter stały lub niestały
• objawy wykazują zmienność podczas dnia i na przestrzeni czasu

 Podział zespołu zaburzeń strukturalnych ze względu na objawy

• centralne, symetryczne objawy (wg poprzedniej terminologii zespoły 1, 2, 7)
• jednostronne, asymetryczne objawy do kolana lub łokcia (wg poprzedniej term.i zespoły 3, 4, 7)
• jednostronne, asymetryczne objawy poniżej kolana lub łokcia (wg poprzedniej term. zespoły 5, 6)
• jednostronne, asymetryczne objawy poniżej kolana lub łokcia (wg poprzedniej term. zespoły 5, 6 )

 Etapy leczenia zespołu zaburzeń strukturalnych

• redukcja zaburzeń
• utrzymanie redukcji
• odtworzenie funkcji
• zapobieganie nawrotom

Zespół dysfunkcyjny

• mechaniczna deformacja tkanek miękkich o zmienionej strukturze
• występuje ból miejscowy  podczas obciążania tkanek (za wyjątkiem zrostów okołokorzeniowych)
• czas trwania objawów co najmniej 6 – 8 tygodni
• niestałość objawów
• ograniczony zakres ruchu

Zespół posturalny

•  brak bólu pod wpływem jakiegokolwiek ruchu
• niestały ból miejscowy wywołany obciążeniami statycznymi zdrowych tkanek
• brak utraty ruchu
• korekcja postawy eliminuje objawy

Wskazania do Terapii MDT(Mechaniczne Diagnozowanie i Terapiia)  - Metoda McKenzie

• ból o podłożu mechanicznym
• początek choroby zwykle w wieku 20-55 lat
• dolegliwości obejmujące odc. L-S, pośladki i uda
• objawy wykazujące zmienność zależnie od aktywności fizycznej i upływu czasu
• dobry ogólny stan zdrowia
  

Przeciwwskazania do Terapii MDT(Mechaniczne Diagnozowanie i Terapiia)  - Metoda McKenzie

• poważna patologia kręgosłupa
• zespół ogona końskiego
• nowotwory
• infekcje
• złamania
• stenoza